Patiënten met lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC) hebben een slechte prognose, met een mediane overall survival van 12 tot 14 maanden met systemische behandelingen. Percutane irreversibele electroporatie (IRE) kan wellicht de prognose verbeteren . De Amsterdamse multicenter fase 2-studie PANFIRE-2 heeft de veiligheid en werkzaamheid van percutane IRE voor LAPC of lokaal-recidiverend pancreasecarcinoom onderzocht. Arts-onderzoeker Alette Ruarus (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren de studie online in Radiology.¹

De prospectieve studie includeerde 25 mannen en 25 vrouwen (mediane leeftijd 61 jaar; IQR 56-69) onder wie veertig met LAPC en tien patiënten met postresectie lokaal recidief. De patiënten ondergingen percutane CT-geleide IRE. Het primaire eindpunt was mediane OS vanaf de diagnose LAPC, met als target OS 11,6 maanden voor deelnemers zonder inductiechemotherapie of gemcitabine-gebaseerde inductiechemotherapie (n=18), en 14,9 maanden voor deelnemers met FOLFIRINOX inductiechemotherapie (n=22).

De mediane OS vanaf diagnose LAPC was 17 maanden (95%-bti 15-19) en de mediane OS vanaf IRE was 10 maanden (95%-bti 8-11). De mediane OS vanaf diagnose was 17 maanden voor de groep zonder inductiechemotherapie of gemcitabine-gebaseerde chemotherapie (95%-bti 7-28) en eveneens 17 maanden voor de groep met FOLFIRINOX inductiechemotherapie (95%-bti 15-18). Onder de patiënten met postresectie lokaal recidief was de mediane OS 16 maanden na de diagnose van recidief (95%-bti 11-22) en 9 maanden vanaf IRE (95%-bti 2-16). Er waren 21 majeure en 14 mineure complicaties in 29 patiënten (58%). Twee patiënten overleden binnen negentig dagen na de IRE (overlijden van één patient waarschijnlijk IRE-gerelateerd).

De onderzoekers concluderen dat percutane IRE voor LAPC en lokaal-recidiverend pancreascarcinoom resulteerde in mediane OS langer dan de target-waarde.

1.Ruarus AH, Vroomen LGPH, Geboers B et al. Percutaneous irreversible electroporation in locally advanced and recurrent pancreatic cancer (PANFIRE-2): a multicenter, prospective, single-arm, phase II study. Radiology 2019; epub ahead of print

Summary: The phase 2 study PANFIRE-2 in the Netherlands found that percutaneous irreversible electroporation for locally advanced or locally recurring pancreatic cancer resulted in median OS 17 months and 16 months, respectively.