Met moderne behandelingen zijn de oncologische uitkomsten van klassiek Hodgkin lymfoom (cHL) uitstekend, maar met de behandelingen samenhangende morbiditeiten blijven een punt van zorg. Immuuntherapie gericht op zowel tumorantigenen en de immuunsuppressieve micro-omgeving van de tumor kan wellicht de noodzaak van toxische chemotherapie en radiotherapie verlagen. Een fase 2-studie van New York Medical College (Valhalla) heeft veiligheid en werkzaamheid van brentuximab vedotin plus rituximab in combinatie met risico-aangepast chemotherapie voor cHL in patiënten in de leeftijd van één tot en met dertig jaar geïnventariseerd. Prof. Mitchell Cairo en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De studie includeerde 30 patiënten met gevorderd stadium intermediair- (n=18) of hoog-risico (n=112) cHL. De figuur toont het behandelschema. De patiënten kregen vier of zes cycli brentuximab vedotin, doxorubicine, vinblastine, dacarbazine, en rituximab. Na twee cycli werd vroege respons geëvalueerd. Hoog-risico patiënten met langzame respons kregen twee extra cycli ifosfamide en vinorelbine. Involved field radiotherapy (IFRT) alleen werd gegeven aan hoog-risico patiënten met zowel bulky disease als langzame respons, maar niet aan patiënten met complete respons aan het eind van de chemo-immuuntherapie.

Toxiciteiten van de behandeling waren graad 3 mucositis (één patiënt), infusiereactie (één patiënt), en perifere neuropathie (twee patiënten). In alle patiënten werd complete respons gezien aan het eind van de chemo-immuuntherapie, en achttien patiënten (60%) werd complete respons al na twee cycli gezien. IFRT was vereist voor vier patiënten (13%). Met mediaan 62 maanden follow-up waren vijf-jaars gebeurtenisvrije overlevingspercentage en overall survival percentage beide 100%.

De onderzoekers concluderen dat immuuntherapie met brentuximab vedotin en rituximab in combinatie met risico-aangepaste chemotherapie veilig en werkzaam was voor nieuw-gediagnostiseerd cHL in kinderen en AYAs.

1.Hochberg J, Basso J, Shi Q et al. Risk-adapted chemoimmunotherapy using brentuximab vedotin and rituximab in children, adolescents, and young adults with newly diagnosed Hodgkin’s lymphoma: a phase II, non-randomized, controlled trial. J ImmunoTher Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: A phase 2 study at New York Medical College (Valhalla, NY) found that immunotherapy with brentuximab vedotin, rituximab, and risk-adapted chemotherapy was safe in children, adolescents, and young adults with newly diagnosed classical Hodgkin lymphoma. At median 5 year follow-up both event-free and overall survival were 100%, with a significant reduction in use of more toxic chemotherapy and involved field radiotherapy.