Definitieve
of postoperatieve chemoradiotherapie (CRT) is curatief voor HPV-geassocieerd
orofarynxcarcinoom (HPV+ OPC), maar is geassocieerd met toxiciteit. De multicenter
gerandomiseerde fase 2-studie E3311 heeft minder-intensieve behandeling met transorale
chirurgie (TOS) en lage-dosering IMRT als CRT voor HPV+ OPC geëvalueerd. Prof.
Robert Ferris (UPMC Hillman Cancer Center, Pittsburgh PA) en collega’s
publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
includeerde 495 patiënten die door ervaren chirurgen uitgevoerde TOS
ondergingen. Honderdzesendertig
patiënten kwamen niet in aanmerking voor verlaagde-dosering IMRT. De overige
359 patiënten werden gerandomiseerd naar observatie (arm A; laag-risico
patiënten; n=38), IMRT 50 Gy (arm B; intermediair-risico patiënten; n=100) IMRT
60 Gy (arm C; intermediair-risico patiënten; n=108), of IMRT 66 Gy plus
wekelijks cisplatine (arm D; hoog-risico patiënten; n=113). Coprimaire
eindpunten van de studie waren feasibiliteit van TOS voor HPV+ OPC en
twee-jaars progressievrije overlevingspercentage onder de intermediair-risico
patiënten. De mediane follow-up was 35,2 maanden. Het twee-jaars PFS-percentage
was 96,9% in arm A; 94,9% in arm B; 96,0% in arm C; en 90,7% in arm D. Exploratieve
vergelijking suggereerde een trend van betere kwaliteit-van-leven scores
geassocieerd met lagere-dosering IMRT (arm B versus arm C).
De
onderzoekers concluderen dat primaire TOS en verlaagde-dosering postoperatieve
IMRT resulteerde in uitstekende oncologische uitkomsten en gunstige functionele
uitkomsten onder patiënten met intermediair-risico HPV+ OPC.
1.Ferris RL, Flamand Y, Weinstein GS
et al. Phase II randomized trial of transoral surgery and low-dose intensity
modulated radiation therapy in resectable p16+ locally advances oropharynx
cancer: an ECOG-ACRIN Cancer Research Group trial (E3311). J Clin Oncol 2021;
epub ahead of print
Summary: The
multicenter phase 2 ECOG-ACRIN E3311 study found that among patients with
intermediate-risk HPV+ oropharyngeal cancer transoral surgery followed by reduced
dose IMRT resulted in outstanding oncologic outcome and favorable functional
outcomes.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)