De standaard-behandeling voor hersenmetastasen is whole-brain radiotherapy (WBRT), maar stereotactische radiochirurgie (SRS) zou een alternatief kunnen zijn dat minder cognitieve dysfunctie veroorzaakt. De Japanse fase 3-noninferioriteitsstudie JCOG0504 vergeleek salvage SRS met WBRTin patiënten met hersenmetastasen. Prof. Takamasa Kayama (Universiteit van Yamagata) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde patiënten in de leeftijd van twintig tot tachtig jaar met performance status 0 tot en met 2, en met vier of minder chirurgisch geresecteerde hersenmetastasen. Ze werden binnen 21 dagen na chirurgie gerandomiseerd naar de WBRT-arm (n=137) of salvage-SRS arm (n=134). Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De mediane OS was 15,6 maanden in beide armen (p voor noninferioriteit 0,027). De mediane intracraniële progressievrije overleving was langer in de WBRT-arm (10,4 maanden) dan in de salvage-SRS arm (4,0 maanden). Er waren geen verschillen tussen de armen in percentage patiënten zonder MMSE-verslechtering na twaalf maanden. Graad 2 tot en met 4 cognitieve dysfunctie na 91 dagen werd gezien in 16,4% van de patiënten in de WBRT-arm versus 7,7% van de patiënten in de salvage-SRS arm (p=0,048).

De onderzoekers concluderen dat salvage SRS niet inferieur is aan WBRT na resectie voor één tot en met vier hersenmetastasen.

1.Kayama T, Sato S, Sakureda K et al. Effects of surgery with salvage stereotactic radiosurgery versus surgery with whole-brain radiation therapy in patients with one to four brain metastases (JCOG0504): a phase III, noninferiority, randomized controlled trial. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print