Cabozantinib is een orale small-molecule tyrosinekinaseremmer met als targets VEGFR, MET, en AXL. De fase 3-studie METEOR heeft laten zien dat cabozantinib vergeleken met de mTOR-remmer everolimus in patiënten met gevorderd niercelcarcinoom resulteerde in verbetering van progressievrije overleving, overall survival, en percentage patiënten met objectieve respons. Dr. Bernard Escudier (Institut Gustave Roussy, Villejuif) en collega’s publiceren nu online in het Journal of Clinical Oncology resultaten van de studie in de subgroep van patiënten met botmetastasen.¹

METEOR randomiseerde 658 mRCC-patiënten naar cabozantinib 60 mg eenmaal daags versus everolimus 10 mg eenmaal daags. Onder deze patiënten waren er 142 met botmetastasen bij randomisatie (77 in de cabozantinib-arm en 65 in de everolimus-arm). Het primaire eindpunt van de analyse was PFS. Deze bedroeg 7,4 maanden met cabozantinib versus 2,7 maanden met everolimus (HR 0,33; 95%-bti 0,21-0,51). De mediane OS was 20,1 maanden met cabozantinib versus 12,1 maanden met everolimus (HR 0,54; 95%-bti 0,34-0,84). Skelet-gerelateerde gebeurtenissen werden gezien in 23% van de patiënten in de cabozantinib-arm versus 29% van de patiënten in de everolimus-arm, en de botscan-respons was 20% met cabozantinib versus 10% met everolimus. De veiligheidsprofielen van cabozantinib en everolimus weken in de groep patiënten met botmetastasen niet af van wat was gezien voor de METEOR-patiënten zonder botmetastasen.

De onderzoekers concluderen dat cabozantinib vergeleken met everolimus ook in RCC-patiënten met botmetastasen resulteerde in verbetering van PFS en OS. Cabozantinib is een goede behandeloptie voor deze patiënten.

1. Escudier B, Powles T, Motzer RJ et al. Cabozantinib, a new standard of care for patients with advanced renal cell carcinoma and bone metastases? Subgroup analysis of the METEOR trial. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print