De fase 3-studie JIPANG heeft pemetrexed plus cisplatine vergeleken met vinorelbine plus cisplatine na complete resectie van pathologisch stadium II of IIIA niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom. De studie werd uitgevoerd in vijftig centra in Japan. Dr. Masahiro Tsuboi (Nationaal Kankercentrum, Kashiwa) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 804 patiënten die werden gerandomiseerd naar vier drie-weekse cycli pemetrexed-cisplatine (n=402) of vinorelbine-cisplatine (n=402). Iets meer dan de helft (52%) van de patiënten had stadium IIIA ziekte, en 24% had sensitiserende EGFR-mutaties. Het primaire eindpunt van de studie was recidiefvrije overleving. De mediane follow-up was 45,2 maanden. De mediane RFS was 37,3 maanden met vinorelbine-cisplatine versus 38,9 maanden met pemetrexed-cisplatine (p=0,474). Er was wel een significant verschil in tolerabiliteit van de regimes. Graad 2 of 4 febriele neutropenie werd gezien in 11,6% van de patiënten met vinorelbine-cisplatine versus 0,3% van de patiënten met pemetrexed-cisplatine, graad 3 of 4 neutropenie in 81,1% versus 22,7%, en anemie in 9,3% versus 2,8%. In elk van beide armen was er één graad 5 toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat na resectie voor stadium II of IIIA niet-squameus NSCLC pemetrexed-cisplatine niet meer werkzaam was maar wel beter verdragen werd dan vinorelbine-cisplatine.

1.Kenmotsu H, Yamamoto N, Yamanaka T et al. Randomized phase III study of pemetrexed plus cisplatin versus vinorelbine plus cisplatin for completely resected stage II to IIIA nonsquamous non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: The Japanese multicenter phase 3 study JIPANG compared pemetrexed plus cisplatin versus vinorelbine plus cisplatin after complete resection of stage II-IIIA nonsquamous NSCLC. There was no difference in RFS (median 37.3 months with vinorelbine plus cisplatin versus 38.9 months with pemetrexed plus cisplatin) but the pemetrexed-cisplatin regimen was better tolerated.