MRI-geleide stereotactische radiotherapie (SBRT) is vergeleken met CT-geleide SBRT geassocieerd met theoretische voordelen. Tot op heden zijn deze voordelen nog niet aangetoond in een gerandomiseerde klinische studie. De fase 3-studie MIRAGE van de University of California in Los Angeles heeft toxische effecten na MRI-geleide SBRT vergeleken met die na CT-geleide SBRT. Dr. Amar Kishan en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹


De studie includeerde 156 patiënten (mediane leeftijd 71 jaar) die SBRT 40 Gy in vijf fracties kregen voor gelokaliseerd prostaatadenocarcinoom, die 1:1 werden gerandomiseerd naar CT-geleide (n=77) of MRI-geleide (n=79) bestraling. Het primaire eindpunt was incidentie van acute (binnen negentig dagen) graad 2 of hoger GU-toxiciteiten. Deze incidentie was significant lager in de MRI-geleide groep (24,4%) dan in de CT-geleide groep (43,4%; p=0,01). Dit was ook het geval voor incidentie van acute graad 2 of hoger GI-toxiciteiten (0% versus 10,5%; p=0,003). De MRI-geleide groep had een significant lager percentage patiënten met 15 of meer punten toename op de International Prostate Symptom Score na één maand (6,8% versus 19,4%; p=0,01) en een significant lager percentage patiënten met 12 of meer punten afname in EPIC-26 bowel scores na één maand (25% versus 50%; p=0,001).

De onderzoekers concluderen dat MRI-geleide vergeleken met CT-geleide SBRT resulteerd in significante verlaging van behandelaar-beoordeelde toxische effecten en van patiënt-gerapporteerde verlaging van de kwaliteit van leven (visual abstract).

1.Kishan AU, Ma TM, Lamb JM et al. Magnetic resonance imaging-guided vs computed tomography-guided stereotactic body radiotherapy for prostate cancer. The MIRAGE randomized clinical trial. JAMA Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: The phase 3 MIRAGE study randomized patients who were receiving SBRT for localized prostate cancer 1:1 to MRI-guidance or CT-guidance. The incidence of moderate acute physician-scored toxic effects and decrements in patient-reported quality of life was significantly lower after MRI-guided SBRT compared with CT-guided SBRT.