Patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom hebben na primaire behandeling profijt van onderhoudstherapie. De Japanse multicenter fase 3-studie COMPASS onderzocht de waarde van toevoegen van pemetrexed aan bevacizumab-onderhoud voor gevorderd niet-squameus NSCLC. Dr. Takashi Seto (Kyushu Cancer Center, Fukuoka) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 907 patiënten, die vier cycli carboplatine-pemetrexed-bevacizumab kregen als inductiebehandeling. Patiënten zonder ziekteprogressie werden vervolgens gerandomiseerd naar onderhoudsbehandeling met bevacizumab 15 mg/kg plus pemetrexed 500 mg/m² iedere drie weken (n=298), of alleen bevacizumab 15 mg/kg iedere drie weken (n=301) tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De mediane OS was 23,3 maanden in de bevacizumab plus pemetrexedgroep versus 19,6 maanden in de alleen-bevacizumabgroep (HR 0,87; p=0,069). De OS was wel significant beter met toevoeging van pemetrexed onder de patiënten met wildtype EGFR (HR 0,82; p=0,020). De progressievrije overleving was beter met pemetrexed in de gehele studiepopulatie (mediaan 5,7 versus 4,0 maanden; HR 0,67; p<0,001). De veiligheid was consistent met wat eerder is gerapporteerd over de behandelregimes.

De onderzoekers concluderen dat de studie geen statistisch significante verbetering van de OS door toevoeging van pemetrexed aan bevacizumab-onderhoudsbehandeling heeft laten zien. De PFS was wel significant beter met bevacizumab plus pemetrexed, evenals de OS onder de patiënten met wildtype EGFR.

1.Seto T, Azuma K, Yamanaka T et al. Randomized phase III study of continuation maintenance bevacizumab with or without pemetrexed in advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer: COMPASS (WJOG5610L). J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: The Japanese multicenter phase 3 study COMPASS compared bevacizumab maintenance with bevacizumab plus pemetrexed maintenance after four cycles of first-line carboplatin-pemetrexed-bevacizumab for advanced nonsquamous NSCLC. There was no statistically significant OS benefit of addition of pemetrexed, but PFS in the total patient population and OS in patients with wild-type EGFR were prolonged.