De aanbevolen behandeling voor gevorderd levercelcarcinoom is sorafenib. Deze behandeling is echter geassocieerd met aanzienlijke toxiciteit. In cohortstudies is activiteit gezien van selectieve interne radiotherapie (SIRT) met radioactief yttrium-90 microsferen toegediend via de leverslagader (radioembolisatie). De Franse fase 3-studie SARAH is opgezet om SIRT en sorafenib direct te vergelijken. Prof. Valérie Vilgrain (Hôpital Beaujon, Parijs) presenteerde uitkomsten van SARAH afgelopen weekend op het International Liver Congress van EASL in Amsterdam.¹

Deelnemers aan SARAH waren patiënten met lokaal-gevorderd of recidiverend HCC die niet in aanmerking kwamen voor andere behandelingen of na twee eerdere falende ronden chemoembolisatie. De gemiddelde leeftijd was 65,2 jaar (SD 9,4 jaar), 90,2% was man. De patiënten werden gerandomiseerd naar ⁹⁰Y-SIRT (n=237) of sorafenib 800 mg eenmaals daags (n=222). Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De mediane OS was 8,0 maanden met SIRT versus 9,9 maanden met sorafenib (p=0,179). De mediane progressievrije overleving was 4,1 maanden met SIRT versus 3,7 maanden met sorafenib (p=0,727). De cumulatieve incidentie van progressie in enig orgaan verschilde niet tussen beide groepen (p=0,255). De cumulatieve incidentie van progressie in dever als eerste gebeurtenis was significant lager met SIRT dan met sorafenib (HR 0,731; p=0,015). Behandelings-gerelateerde ernstige adverse events werden gezien in 11,7% van de patiënten in de SIRT-groep en 16,5% van de patiënten in de sorafenib-groep.

De onderzoekers concluderen dat er geen verschil tussen beide groepen was in OS, maar dat SIRT via de leverslagader meer effectief was dan systemisch sorafenib in het controleren van tumorprogressie in de lever.

1.Vilgrain V et al. International Liver Congress 2017; abstr. GS-012