De meeste oudere patiënten met slokdarmcarcinoom kunnen standaard concurrente chemoradiotherapie (CCRT) niet verdragen. Er is behoefte aan een effectief maar verdraagbaar CCRT-regime voor deze patiënten. Een fase 3-studie in 23 centra in China heeft CCRT met S-1 chemotherapie voor deze patiënten geëvalueerd. Dr. Ming Chen (Sun Yat-sen Universteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹


De studie includeerde patiënten in de leeftijd van 70 tot en met 85 jaar. De patiënten hadden stadium IB tot en met IVB ziekte en een ECOG performance status 0 of 1. De patiënten werden gestratificeerd voor leeftijd (79 jaar of jonger versus 80 jaar of ouder) en tumorlengte (minder dan 5 cm versus 5 cm of meer) 1:1 gerandomiseerd naar CCRT met S-1 of alleen RT. Het primaire eindpunt was twee-jaars overall survival percentage.

Onder de 298 geïncludeerde patiënten waren 180 mannen (60,4%). De mediane leeftijd was 77 jaar in de CCRT-groep en de alleen-RT groep. Onder de patiënten hadden 151 patiënten (50,7%) stadium III of IV ziekte. Het percentage patiënten met complete respons was 41,6% in de CCRT-groep en 26,8% in de alleen-RT groep (p=0,007). Het twee-jaars OS-percentage was 53,2% in de CCRT-groep versus 35,8% in de alleen-RT groep (HR 0,63; p=0,002). Er waren tussen beide groepen geen significante verschillen in de incidentie van graad 3 of hoger toxiciteiten, met uitzondering van leukopenie (9,5% versus 2,7%; p=0,01). Behandelings-gerelateerd overlijden trof drie patiënten in de CCRT-groep (2,0%) en vier patiënten in de alleen-RT groep (2,7%).

De onderzoekers concluderen dat CCRT met S-1 verdraagbaar was en vergeleken met alleen RT resulteerde in significant OS-profijt onder oudere patiënten met slokdarmcarcinoom (visual abstract).

1.Ji Y, Du X, Zhu W et al. Efficacy of concurrent chemoradiotherapy with S-1 vs radiotherapy alone for older patients with esophageal cancer. A multicenter randomized phase 3 clinical trial. JAMA Oncol 2021.2705

Summary: A multicenter randomized phase 3 study in China evaluated addition of S-1 chemotherapy to radiotherapy for esophageal cancer in elderly patients (median age 77 years). Concurrent chemoradiotherapy with S-1 was tolerable and provided significant benefits over RT alone (two-year overall survival 53.2% versus 35.8%; HR 0.63; p=0.02).