Opioïden-vrije anesthesie (OFA) is niet geëvalueerd in patiënten die cytoreductieve chirurgie (CRS) met of zonder HIPEC ondergaan. Een retrospectieve cohortstudie in het Hospital Sant Joan Despí Moisès (Barcelona) heeft feasibiliteit en werkzaamheid OFA in deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Ana Tejodor en collega’s publiceren de studie in het Journal of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde 84 volwassen patiënten die tussen mei 2020 en juni 2021 in het ziekenhuis in Barcelona CRS met of zonder HIPEC ondergingen: 41 patiënten volgens een OFA-protocol en 43 patiënten volgens een opioid-based anesthesia (OBA)-protocol. De OFA-patiënten hadden betere gemiddelde pijnscores (1 ± 0,8 versus 2 ± 1; p=0,00) ondanks afwezigheid van intraveneus en epiduraal fentanyl tijdens de chirurgie (575 ± 192 mg respectievelijk 706 ± 73 mg met OBA versus 0 respectievelijk 0 met OFA; p=0,00). Postoperatief gebruik van epiduraal levodupivacaïne was ook lager met OFA dan met OBA (575 ± 192 mg versus 706 ± 346 mg; p=0,034). Gebruik van morfine was laag (4,1 ± 10 versus 1,7 ± 5 mg; p=0,16). Intraoperatieve hypertensie was minder frequent met OFA dan met OBA (7,3% versus 30,2%; p=0,01), evenals postoperatieve misselijkheid en braken (34,1% versus 69,8%; p=0,001). Er was geen verschil tussen beide groepen in complicaties of duur van verblijf in het ziekenhuis.

De onderzoekers concluderen dat OFA feasibel en veilig was en optimale pijncontrole bood in patiënten die CRS ondergingen.

1.Tejedor A, Bijelic L, Deiros C et al. Feasibility and effectiveness of opioid-free anesthesia in cytoreductive surgery with or without heated intraperitoneal chemotherapy. J Surg Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study in Spain found that in patients undergoing cytoreductive surgery with or without heated intraperitoneal chemotherapy, opioid-free anesthesia was feasible and safe, and offered optimal pain control while minimizing the use of opioids.