Perioperatieve
chemotherapie en chirurgie zijn een standaard-behandeling voor operabel
maag-slokdarmcarcinoom (GEA). Anti-HER2 behandeling verbetert de overleving van
patiënten met gevorderde HER2-positieve ziekte. Een gerandomiseerde fase
2-studie in 29 centra in het Verenigd Koninkrijk heeft de feasibiliteit
onderzocht van toevoegen van lapatinib aan perioperatieve chemotherapie voor
GEA. Prof. David Cunningham (Royal
Marsden Hospital, Londen) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De studie includeerde
441 patiënten die centrale HER2-testing ondergingen; 63 patiënten (14%) hadden
HER2-positieve ziekte, van wie 44 werden gerandomiseerd naar standaard
epirubicine, cisplatine, en capecitabine chemotherapie (sECX; drie cycli voor
en drie cycli na de chirurgie; n=24) of gemodificeerd ECX (mECX) plus lapatinib
(L) 1250 mg eens per dag tijdens de cycli plus zes onderhoudsdoses (n=20). Het
primaire eindpunt van de studie was percentage patiënten met preoperatief graad
3 of 4 diarree; 20% werd beschouwd als acceptabel. Dit eindpunt werd gezien in
geen van de patiënten in de sECX-arm versus vier van twintig patiënten in de
mECX+L arm (20%). Eén patiënt in de sECX-arm
en drie van de patiënten in de mECX+L arm discontinueerden de
preoperatieve behandeling voortijdig, en voor vier patiënten in de mECX+L arm
werd de lapatinib-dosering verlaagd. Postoperatieve complicaties waren
vergelijkbaar in de twee armen.
De
onderzoekers concluderen dat toevoegen van 1250 mg lapatinib per dag aan
ECX-chemotherapie voor HER2-positief operabel GEA feasible was, met enige
toename van toxiciteit die het chirurgisch management niet compromiteerde.
1.Smyth EC, Rowley S, Cafferty FH et
al. Safety and efficacy of the addition of lapatinib to perioperative
chemotherapy for resectable HER2-positive gastroesophageal adenocarcinoma. A
randomised phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A randomized phase 2 study in the UK evaluated the addition of lapatinib to perioperative chemotherapy for HER2-positive,
operable gastroesophageal adenocarcinoma. The study found that administration
of 1250 mg of lapatinib per day in combination with ECX chemotherapy was
feasible with some increase in toxic effects, which did not compromise
operative management.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)