Fluorescente-visualisatie (FV) kan bijdragen aan het identificeren van klinisch occulte hoog-risico orale lesies. FV-geleide chirurgie zou kunnen resulteren in vermindering van locoregionaal recidief en verbetering van de overleving van patiënten met oraal carcinoom of ernstige dysplasie. Dr. Catherine Poh (University of British Columbia, Vancouver) en collega’s hebben deze hypothese getoetst. De uitkomsten van de retrospectieve case-control studie zijn online gepubliceerd in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

Deelnemers aan de studie waren 246 volwassen patiënten die curatieve chirurgie ondergingen voor een hooggradige laesie (ernstige dysplasie of carcinoom in situ) en squameus celcarcinoom minder dan 4 cm. De gemiddelde leeftijd was 60 jaar (SD 12 jaar), er waren 108 vrouwen en 138 mannen, 156 hadden SCC en 90 hadden hooggradige laesies. FV-chirurgie werd uitgevoerd in 154 deelnemers, conventionele chirurgie in 92. Er waren tussen beide groepen geen significante verschillen in leeftijd, rookgedrag, anatomische locatie van de laesie, tumorgrootte en geschiedenis van orale maligniteit.

Onder de 156 patiënten met SCC bedroeg het percentage met drie-jaars recidief 6,5% van de 92 patiënten in de FV-groep versus 40,6% van de 64 patiënten in de groep met conventionele chirurgie (p<0,001). Onder de 90 patiënten met hooggradige laesies werd drie-jaars recidief gezien in 8,1% van de 62 patiënten in de FV-groep versus 39,3% van de 28 patiënten in de groep met conventionele chirurgie (p<0,001). FV-geleide vergeleken met conventionele chirurgie resulteerde eveneens in minder regionaal falen (15,2% versus 25,0%) en mortaliteit (13,0% versus 20,3%) hoewel deze verschillen niet statistisch significant waren.

De onderzoekers concluderen dat FV-geleide chirurgie in deze studie tot betere uitkomsten leidde dan conventionele chirurgie. De conclusie zal worden getoetst in een momenteel lopende multicenter fase 3-studie.

1.Poh CF, Anderson DW, Durham JS et al. Fluorescence visualization-guided surgery for early-stage oral cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2016; epub ahead of print