Irreversibele electroporatie (IRE) is een tumor-ablatietechniek die gebruik maakt van non-thermale hoog-voltage lage-energie electrische pulsen tussen electroden waarmee celdood van tumorcellen wordt geïnduceerd. Focale IRE (alleen het gebied van de tumor) zou wellicht oncologische controle kunnen bereiken zonder behandelings-gerelateerde functionele stoornis te veroorzaken. Een gerandomiseerde studie in vijf Europese centra heeft focale versus zonale IRE voor gelokaliseerd laag- of intermediair-risico prostaatcarcinoom vergeleken. Prof. Jean de la Rosette (Istanbul Medipol Mega Universiteitsziekenhuis, Turkije) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 106 patiënten die werden gerandomiseerd naar focale IRE (n=51) of zonale IRE (n=55). De mediane leeftijd in beide groepen was 64 jaar. De mediane follow-up was 30 maanden (IQR 24-48). Het primaire eindpunt was oncologische controle na zes maanden, beoordeeld aan de hand van prostaatbiopten. Klinisch relevant prostaatcarcinoom na zes maanden werd gedetecteerd in negen patiënten (18,8%) in de focale IRE-groep versus zeven patiënten (13,2%) in de zonale IRE-groep. Dit verschil was niet statistisch significant (p=0,29). In de focale IRE-groep hadden zeventien patiënten (35,4%) positieve cores buiten het behandelde gebied, drie patiënten (6,3%) positieve cores binnen het behandelde gebied, en vijf patiënten (10,4%) positieve cores zowel binnen als buiten het behandelde gebied; in de zonale IRE-groep was dit het geval voor tien (18,9%), negen (17,0%), respectievelijk twee (3,8%) patiënten. Klinisch relevant prostaatcarcinoom binnen het behandelde gebied werd gedetecteerd in vijf patiënten (10,4%) in de focale IRE-groep en vijf patiënten (9,4%) in de zonale IRE-groep.

De onderzoekers concluderen dat focale en zonale IRE voor gelokaliseerd laag- en intermediair-risico prostaatcarcinoom resulteerden in vergelijkbare oncologische controle na zes maanden (visual abstract).

1.Zhang K, Teoh J, Laguna P et al. Effect of focal vs extended irreversible electroporation for the ablation of localized low- or intermediate-risk prostate cancer on early oncological control. A randomized clinical trial. JAMA Surg 2023; epub ahead of print

Summary: A randomized clinical trial at five European centers investigated effects of focal versus extended irreversible electroporation for localized low- or intermediate-risk prostate cancer on early oncological control. The study found that focal and extended IRE achieved similar oncological outcomes after six months.