Prof. Gary Lyman (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle WA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de uitkomsten na granulocyt colony-stimulating factor (G-CSF) profylaxe van neutropenie in patiënten die chemotherapie kregen voor mammacarcinoom. De studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De studie is gebaseerd op verzekeringsclaim-gegevens van 8745 patiënten die tussen 2008 en 2014 begonnen met docetaxel plus cyclofosfamide (TC), docetaxel plus carboplatine en trastuzumab (TCH), of doxorubicine en cyclofosfamide (AC). Primaire profylaxe werd gedefinieerd als toediening van G-CSF binnen vijf dagen van het begin van de chemotherapie. Het primaire eindpunt van de studie was hospitalisatie wegens neutropenie, koorts, of infectie, binnen 21 dagen na begin van de chemotherapie.

De studie includeerde 4815 patiënten die TC-chemotherapie kregen. In deze patiënten was primaire profylaxe geassocieerd met verlaagd risico van neutropenie-gerelateerde hospitalisatie: 2,0% in de groep van 2849 patiënten met profylaxe versus 7,1% in de groep van 1966 patiënten zonder profylaxe (gecorrigeerd OR 0,29; 95%-bti 0,22-0,39). Ook in de groep van 2292 patiënten die TCH-chemotherapie kregen was profylaxe geassocieerd met verlaagd risico van neutropenie-gerelateerde hospitalisatie: 1,3% in de groep van 1444 met versus 7,1% in de groep van 848 zonder profylaxe (AOR 0,19; 95%-bti 0,12-0,30). In de groep van 1638 patiënten die AC-chemotherapie kregen had primaire profylaxe geen impact op neutropenie-gerelateerde hospitalisatie (4,7% met versus 3,8% zonder primaire profylaxe). Voor het TC-regime zouden 20 patiënten gedurende 21 dagen G-CSF moeten krijgen om één neutropenie-gerelateerde hospitalisatie te voorkomen; voor het TCH regime zouden 18 patiënten G-CSF moeten krijgen voor preventie van één neutropenie-gerelateerde hospitalisatie.

De onderzoekers concluderen dat primaire G-CSF proylaxe geassocieerd was met preventie van neutropenie-gerelateerde hospitalisatie in patiënten die TC of TCH krijgen voor mammacarcinoom.

1.Agiro A, Ma Q, Acheson AK et al. Risk of neutropenia-related hospitalization in patients who received colony-stimulating factors with chemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print