Prostaatcarcinoom metastaseert gewoonlijk naar het bot, en botmetastasen zijn geassocieerd met fracturen, pijn, en verlaagde overleving. Botziekte wordt routinematig gevisualiseerd met de technetium-99 botscan. De standaard-interpretatie van botscandata berust op subjectieve bepaling van aantallen metastatische lesies. Er is behoefte aan objectieve volledig kwantitatieve beoordeling van botscandata. Dr. Andrew Armstrong (Duke University, Durham NC) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de waarde van de geautomatiseerd botscan-index (aBSI) als prognostische biomarker voor overall survival in mannen met metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC). Ze publiceren de analyse online in JAMA Oncology.¹

De analyse was prospectief gepland in een multicenter fase 3-studie van tasquinimod of placebo voor chemotherapie-naïef mCRPC, tussen maart 2011 en augustus 2015 uitgevoerd in 241 centra in 37 landen (de 10TASQ10-studie). Van de 1245 patiënten in de studie kon de associatie tussen aBSI en OS worden bepaald in 721 patiënten. Deze patiënten waren qua baseline kenmerken representatief voor de gehele studiepopulatie. De gemiddelde leeftijd was 70,6 jaar (range 47-90 jaar). De aBSI was mediaan 1,07 (range 0 -32,60).

Deze figuur laat de overall survival, prostaatcarcinoom-specifiek overleving, tijd tot symptomatische progressie, en tijd tot gebruik van opiaten voor PC-pijn zien voor de vier kwartielen van aBSI. De mediane OS in de vier kwartielen was 34,7 maanden; 27,3 maanden; 21,7 maanden; en 13,3 maanden. Het discriminerend vermogen van aBSI voor het pronosticeren van OS was significant hoger dan manuaal tellen van lesies (C-indez 0,63 versus 0,60; p=0,03). In multivariate analyse bleef aBSI onafhankelijk geassocieerd met OS (HR 1,06; p=0,03), tijd tot symptomatische progressie (HR 1,18; p<0,001), en tijd tot gebruik van opiaten voor PC-pijn (HR 1,21; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat aBSI een onafhankelijke prognostische biomarker is voor OS in mCRPC.

1. Armstrong AJ, Anand A, Edenbrandt L et al. Phase 3 assessment of the automated bone scan index as a prognostic imaging biomarker of overall survival in men with metastatic castration-resistant prostate cancer. A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print