Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Gebruik van nieuwe systemische therapie voor gevorderd pancreascarcinoom: overleving en impact van vergoeding


Dr. Michael RaphaelZowel gemcitabine-nab-paclitaxel (GEMNAB) als fluorouracil, leucovorine, irinotecan, en oxaliplatine (FOLFIRINOX) waren vergeleken met gemcitabine monotherapie in klinische studies geassocieerd met betere overleving van patiënten met gevorderd pancreascarcinoom. Een analyse van pancreascarcinoompatiënten in Canada heeft de associatie van vergoeding van GEMNAB en FOLFIRINOX op gebruik van de combinaties in de praktijk en op overleving onderzocht. Dr. Michael Raphael (University of Toronto) en collega's publiceren de analyse in JAMA Network Open.

De bevolkings-gebaseerde retrospectieve cohortstudie includeerde alle 5465 patiënten met incident gevorderd pancreascarcinoom tussen november 2008 en november 2018 in Ontario (provincie met een universal health care system). De mediane leeftijd van de patiënten was 66,9 jaar (range 27,8-93,4). Het cohort bestond uit 2447 vrouwen en 3018 mannen (45:55); 878 (16%) hadden eerder pancreasresectie ondergaan, en 328 (6%) hadden eerder adjuvant gemcitabine gekregen. De figuur laat zien dat in de periode waarin alleen gemcitabine en FOLFIRINOX vergoed werden 49% van de patiënten FOLFIRINOX kreeg. Vanaf het moment dat ook GEMNAB vergoed werd kreeg 9% alleen gemcitabine, 44% FOLFIRINOX, en 47% GEMNAB. De mediane overall survival nam toe van 5,6 maanden (95%-bti 5,1-6,0) in 2008 tot 2011, tot 6,9 maanden (6,5-7,4) in 2011 tot 2015, en tot 7,6 maanden (7,1-8,0) in 2015 tot 2018. Patiënten die FOLFIRINOX kregen waren jonger en gezonder dan patiënten die GEMNAB kregen. Na correctie was FOLFIRINOX geassocieerd met betere OS dan GEMNAB (HR 0,75; 95%-bti 0,69-0,81), en was GEMNAB geassocieerd met betere OS dan gemcitabine monotherapie (0,86; 0,78-0,94).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die eerstelijns chemotherapie kregen voor gevorderd pancreascarcinoom in een universal health care system beslissingen met betrekking tot vergoeding geassocieerd waren met gebruik van nieuwe behandelingen en met overleving. Zowel FOLFIRINOX als GEMNAB waren geassocieerd met overlevingsprofijt in onderscheiden patiëntenpopulaties.

1.Raphael MJ, Raskin W, Habbous S et al. The association of drug-funding reimbursement with survival outcomes and use of new systemic therapies among patients with advanced pancreatic cancer. JAMA Network Open 2021;4:e2133388

Summary: A retrospective cohort study of patients with advanced pancreatic cancer receiving first-line palliative chemotherapy within a universal health care system (Ontario, Canada) found that drug funding decisions were associated with uptake of new treatment options over time. Both FOLFIRINOX and GEMNAB were associated with survival benefits in distinct patient populations.



Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren