De multicenter fase 3-studie NCT01872962 in China randomiseerde patiënten met locoregionaal-gevorderd nasofarynxcarcinoom (NPC) naar gemcitabine-cisplatine inductiechemotherapie gevolgd door concurrente chemoradiotherapie (n=242) of alleen concurrente radiotherapie (n=238). In 2019 is gepubliceerd dat met mediaan 42,7 maanden follow-up het drie-jaars recidiefvrije overlevingspercentage significant hoger was in de inductietherapiegroep dan in de controlegroep (85,3% versus 76,5%; HR 0,51; p=0,001). Dr. Ling-Long Tang (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren nu in het Journal of Clinical Oncology finale overall survival resultaten van de studie.¹

De mediane follow-up op het moment van de nu gepubliceerde analyse was 69,8 maanden. Het vijf-jaars OS-percentage was 87,9% in de inductiechemotherapie groep versus 78,8% in de controlegroep (HR 0,51; p=0,001). Het percentage patiënten met late toxiciteit verschilde niet significant tussen de twee groepen (graad 3 of hoger: 11,3% versus 11,4%). De diepte van de tumorrespons op inductiechemotherapie was significant gecorreleerd met de OS: vijf-jaars OS-percentages waren 100% in de groep patiënten met complete respons, 88,4% in de groep patiënten met partiële respons, en 61,5% in de groep patiënten met stabiele of progressieve ziekte (p=0,005). Patiënten met laag pretreatment celvrije Epstein-Barr virus DNA-gehalte (minder dan 4000 kopieën per ml) hadden geen baat bij inductiechemotherapie (vijf-jaars OS-percentage 90,6% versus 91,4%; p=0,77).

De onderzoekers concluderen dat inductiechemotherapie voorafgaand aan concurrente chemoradiotherapie voor locoregionaal-gevorderd NPC geassocieerd was met significant verbeterde overleving, zonder verergering van late toxiciteit. Tumorrespons op inductiechemotherapie en pretreatment EBV-DNA kunnen wellicht een rol spelen in het personaliseren van de behandeling.

1.Zhang Y, Chen L, Hu G-Q et al. Final overall survival analysis of gemcitabine and cisplatin induction chemotherapy in nasopharyngeal carcinoma: a multicenter, randomized phase III trial. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: Final analysis of the multicenter NCT01872962 phase 3 study in China found that induction chemotherapy before concurrent chemoradiotherapy improved the overall survival of patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma.