De huidige
derdelijns behandelingen voor patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom
(mCRC) hebben slechts beperkte werkzaamheid. Rechallenge met EGFR-remmers voor RAS-wildtype mCRC zou voor deze
patiënten van waarde kunnen zijn. De gerandomiseerde fase 2-studie VELO, in
zeven centra in Italië, heeft panitumumab plus standaard-chemotherapie
(trifluridine-tipiracil) vergeleken met alleen chemotherapie in deze setting.
Dr. Teresa Troiani (Università Luigi Vanvitelli, Napels) en
collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1
VELO
includeerde RAS-wt mCRC-patiënten na
partiële of complete respons op eerstelijns chemotherapie plus een anti-EGFR
monoklonaal anticlichaam, die tijdens de tweedelijns behandeling tenminste vier
maanden anti-EGFR drug-free interval hadden gehad. De patiënten werden 1:1
gerandomiseerd naar panitumumab plus trifluridine-tipiracil (panitumumabgroep;
n=31) of alleen trifluridine-tipiracil (controlegroep; n=31). Het primaire
eindpunt van de studie was progressievrije overleving. De mediane PFS was 4,0
maanden in de panitumumabgroep versus 2,5 maanden in de controlegroep (HR 0,48;
p=0,007). In een subgroep van patiënten met baseline wildtype KRAS, NRAS, BRAFV600E, EGFR, ERBB2, MAP2K1,
en PIK3CA tumoren (n=15) was de
mediane PFS in de panitumumabgroep 6,4 maanden. Onder deze patiënten hadden
twee partiële respons en elf stabiele ziekte als beste repons, voor een DCR van
86,6%.
De onderzoekers
concluderen dat toevoegen van panitumumab aan derdelijns chemotherapie voor
refractair RAS-wt mCRC resulteerde in
significante verlenging van de progressievrije overleving (visual abstract).
1.Napolitano S, De Falco V, Martini G
et al. Panitumumab plus trifluridine-tipiracil as anti-epidermal growth factor
receptor rechallenge therapy for refractory RAS wild-type metastatic colorectal
cancer. A phase 2 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2023.0655
Summary: The
multicenter phase 2 VELO trial in
Italy found that among patients with refractory RAS wt mCRC, addition of
panitumumab to third-line chemotherapy resulted in significantly improved PFS.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)