Cabozantinib is een orale remmer van VEGFR2, MET, en AXL. Het middel wordt standaard gebruikt als tweedelijns behandeling van metastatisch niercelcarcinoom, bij progressie tijdens of na antiangiogene therapie. Dr. Toni Choueiri (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s hebben een gerandomiseerde fase 2-studie uitgevoerd van eerstelijns cabozantinib versus sunitinib voor mRCC. De CABOSUN-studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 157 volwassen patiënten met niet eerder systemisch behandeld intermediair- (81%) of hoog- (19%) risico mRCC. De ECOG performance status was 2 of lager. De patiënten werden gerandomiseerd naar oraal cabozantinib 60 mg eenmaal daags (n=79) of oraal sunitinib 50 mg eenmaal daags gedurende de eerste vier van iedere zes weken (n=78). De behandeling werd voortgezet tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit optrad.

Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving. Deze figuur laat zien dat cabozantinib vergeleken met sunitinib resulteerde in langere mediane PFS (8,2 versus 5,6 maanden) en geassocieerd was met significant 34% lager risico van progressie of overlijden (HR 0,66; p=0,012). De ORR was 46% met cabozantinib versus 18% met sunitinib. Graad 3- of 4-toxiciteiten werden gezien in 67% van de patiënten die cabozantinib kregen en 68% van de patiënten die sunitinib kregen.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns cabozantinib vergeleken met sunitinib resuleert in betere PFS en ORR in patiënten met intermediair- of hoog-risico mRCC.

1.Choueiri TK, Halabi S, Sanford BL et al. Cabozantinib versus sunitinib as initial targeted therapy for patients with metastatic renal cell carcinooma of poor of intermediate risk: the Alliance A031203 CABOSUN trial. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print