Ablatie van de tumoren is een veel gebruikte benadering voor niet-resectabele levermetastasen van colorectaalcarcinoom (CLM), hoewel er geen prospectieve gerandomiseerde studies uitgevoerd zijn die overlevingsvoordeel van deze benadering hebben aangetoond. Prof. Theo Ruers (AVL en Universiteit Twente) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van een dergelijke agressieve benadering. Ze publiceren de studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Deelnemers aan de studie waren 119 patiënten met ten hoogste negen CLMs en geen metastasen buiten de lever. Zestig patiënten kregen radiofrequentie-ablatie (RFA) met of zonder resectie plus systemische behandeling, en 59 patiënten kregen alleen systemische behandeling. De follow-up was mediaan 9,7 jaar. In de arm met gecombineerde-modaliteitenbehandeling overleden 39 patiënten (65,0%), en in de arm met alleen systemische behandeling overleden 53 patiënten (89,8%; HR 0,58; p=0,01). Bijna alle patiënten overleden aan progressie van de ziekte (35 patiënten in de arm met gecombineerde-modaliteitenbehandeling en 49 patiënten die alleen systemische therapie gekregen hadden). De drie-jaars OS was 56,9% in de gecombineerde-modaliteitenarm versus 55,2% in de arm met alleen systemische behandeling; de vijf-jaars OS was 43,1% versus 30,3%; en de acht-jaars OS was 35,9% versus 8,9%. De mediane OS was 45,6 maanden in de arm met gecombineerde-modaliteitenbehandeling versus 40,5 maanden in de arm met alleen systemische behandeling.

De onderzoekers concluderen dat de studie laat zien dat agressieve lokale behandeling toegevoegd aan systemische behandeling kan resulteren in verbetering van de OS in patiënten met niet-resectabele CLM.

1.Ruers T, van Coevorden F, Punt CJA et al. Local treatment of unresectable colorectal liver metastases: results of a randomized phase II trial. J Natl Cancer Inst 2017; epub ahead of print