Musculoskeletale symptomen zijn veel voorkomende bijwerkingen van aromataseremmers (AIs), en kunnen resulteren in verlaging van de kwaliteit van leven en discontinuering van de behandeling. Farmacologische interventies voor deze klachten hebben evidente bezwaren. De multicenter SWOG 1200-studie onderzocht de bruikbaarheid van acupunctuur voor gewrichtsklachten in vrouwen die AIs kregen voor vroeg-stadium mammacarcinoom. Prof. Dawn Hershman (Columbia University, New York) presenteerde de studie gisteren op het San Antonio Breast Cancer Symposium.¹

De studie includeerde postmenopauzale vrouwen die tenminste dertig dagen AIs gebruikten en een slechtste pijnscore hadden van tenminste 3 op de 10-punten Brief Pain Inventory (BPI) schaal; de pijn moest begonnen of verergerd zijn na start van de AI-therapie. Ze werden 2:1:1 gerandomiseerd naar twaalf weken (achttien sessies) echte acupunctuur (TA; n=110), twaalf weken sham acupuntuur (SA; met kortere naalden op niet-acupunctuurpunten; n=59), of waitlist control (WC; acupunctuur na 24 weken wachten; n=57). De baseline-kenmerken verschilden niet significant tussen de groepen. Het primaire eindpunt van de studie was verandering in BPI-WP (worst pain) na zes weken.

De gemiddelde BPI-WP score na zes weken was in de TA-groep 0,92 punten lager dan in de SA-groep (p=0,01) en in de TA-groep 0,96 punten lager dan in de WC-groep (p=0,01). Het percentage patiënten met klinisch relevante verbetering van de pijn (gedefinieerd als BPI-WP afname met tenminste 2 punten) was 58% in de TA-groep vergeleken met 33% in de SA-groep en 31% in de WC-groep. De patiënten in de TA-groep scoorden beter dan de patiënten in de SA-groep en de WC-groep voor alle domeinen van BPI (gemiddelde pijn p=0,04; pijn-interferentie p=0,02; ernst van de pijn p=0,05; ergste stijfheid p=0,02). Het enige adverse event van de acupunctuur was graad 1-blauwe plekken (TA 47%; SA 25%). De kosten van de interventie bedroegen ongeveer $ 1250,- per patiënt.

De onderzoekers concluderen dat acupunctuur een bruikbare interventie is voor AI-gerelateerde gewrichtsklachten in postmenopauzale patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom.

1.Hershman DL et al. SABCS 2017; abstr. GS4-04