Morgen wordt in Kopenhagen de Annual Meeting afgesloten van de European Association of Urology. Dr. Veeru Kasivisvanathan (University College London UK) zal daar vandaag een studie presenteren van de waarde van multiparametrische MRI voor het stellen van de diagnose prostaatcarcinoom. De studie wordt vandaag ook online gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.¹

De non-inferioriteits PRECISION-studie (een soort van acroniem voor Prostate evaluation for clinically important disease: sampling using imaging guidance or not?) werd uitgevoerd in 25 centra in elf landen. Deelnemers waren 500 mannen met een klinische verdenking van prostaatcarcinoom die niet eerder biopsie hadden ondergaan. Ze werden gerandomiseerd naar MRI eventueel gevolgd door biopsie (n=252) of standaard tien-tot-twaalf core transrectale ultrasound-geleide biopsie (n=248).

Het primaire eindpunt van de studie was het percentage mannen met een diagnose klinisch relevant prostaatcarcinoom (Gleason score 3+4 of hoger). In de MRI-groep hadden 71 van 252 mannen (28%) MRI-resultaten die niet wezen op prostaatcarcinoom; deze mannen ondergingen geen biopsie. De overige 181 mannen in de MRI-groep ondergingen wel biopsie. Klinisch relevant prostaatcarcinoom werd gediagnostiseerd in 95 van 252 mannen in de MRI-groep (38%) versus 64 van 248 mannen in de biopsiegroep (26%; p=0,005). De figuur laat zien dat de MRI-gebaseerde strategie voor het eindpunt klinisch relevant prostaatcarcinoom niet alleen niet-inferieur was maar waarschijnlijk ook superieur aan de biopsie-gebaseerde strategie.

Een secundair eindpunt van de studie was detectie van klinisch niet-relevant prostaatcarcinoom (Gleason score 3+3). Dit was het geval voor 23 mannen in de MRI-groep (9%) versus 55 mannen in de biopsiegroep (22%; p<0,001).

De onderzoeker concluderen dat het gebruik van MRI voorafgaand aan eventuele biopsie resulteert in hoger percentage patiënten met diagnose klinisch relevant prostaatcarcinoom en lager percentage patiënten met detectie van klinisch niet-relevant prostaatcarcinoom.

1.Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M et al. MRI-targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis. N Engl J Med 2018; epub ahead of print