Involved-field radiotherapy (IFRT) kan resulteren in genezing van minder dan de helft van de patiënten met stadium I of II folliculair lymfoom (FL). Prof. Michael MacManus (Peter MacCallum Cancer Centre, Melbourne) en collega’s hebben onderzocht of toevoeging van systemische therapie aan de behandeling zou leiden tot betere lange-termijn progressievrije overleving. Ze publiceren de TROG 99.03-studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie werd uitgevoerd in centra in Australië, Canada, en Nieuw-Zeeland. Tussen begin 2000 en eind 2012 includeerde de studie 150 patiënten met stadium I (75%) of II (25%) laaggradig FL. De mediane leeftijd was 57 jaar; 52% was man. De patiënten werden gerandomiseerd naar arm A (n=75; alleen IFRT 30 Gy) of arm B (n=75; IFRT plus zes cycli cyclofosfamide, vincristine, en prednisolon; na een protocolwijziging in 2006 CVP plus rituximab). In arm B kregen 44 patiënten CVP en 31 R-CVP.

De mediane follow-up was 9,6 jaar (range 3,1 tot 15,8 jaar). De PFS was superieur in arm B (HR 0,57; p=0,033). De tien-jaars PFS was 59% in arm B versus 41% in arm A. Patiënten met R-CVP binnen arm B hadden een nog sterker verbeterde PFS vergeleken met patiënten die in dezelfde periode in arm A geen systemische behandeling hadden gekregen (HR 0,26; p=0,045). Histologische transformatie werd gezien in vier patiënten in arm B versus tien patiënten in arm A. In arm A overleden tien deelnemers; in arm B vijf; de tien-jaars overall survival was echter niet significant verschillend tussen beide armen (87% versus 95%; p=0,40).

De onderzoekers concluderen dat systemische therapie met R-CVP na IFRT voor stadium I of II FL resulteerde in significante verbetering van de PFS. IFRT gevolgd door immuunchemotherapie was meer effectief dan alleen IFRT

1.MacManus M, Fisher R, Roos D et al. Randomized trial of systemic therapy after involved-field radiotherapy in patients with early-stage follicular lymphoma: TROG 99.03. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A randomized study in Australia, Canada, and New Zealand showed that adding immunochemotherapy after involved-field radiotherapy for stage I or II low-grade follicular lymphoma resulted in superior PFS.