Standaardbehandeling voor endometriumcarcinoom omvat verwijdering van de uterus, oviducten, ovaria, en lymfeklieren. De Laparoscopic Approach to Cancer of the Endometrium (LACE)-studie vergeleek total laparoscopic hysterectomy (TLH) met total abdominal hysterectomy (TAH voor behandelings-naïef stadium I endometrioïd endometriumcarcinoom. Prof. Andreas Obermair (University of Queensland, Brisbane) en collega’s publiceren de studie online in JAMA.¹

LACE werd uitgevoerd door 27 chirurgen van twintig tertiaire centra in Australië, Nieuw-Zeeland, en Hong Kong. Deelneemsters waren 760 patiënten die tussen oktober 2005 en juli 2010 werden gerandomiseerd naar TAH (n=353) of TLH (n=407) en werden gevolgd tot maart 2016. Het primaire eindpunt van de studie was ziektevrije overleving, met een geprespecificeerde equivalentiemarge van ten hoogste 7%.

De mediane follow-up was 4,5 jaar. De 4,5-jaars DFS was 81,3% in de TAH-groep en 81,6% in de TLH-groep; het verschil lag dus ruim binnen de equivalentiemarge. Er waren geen significante tussen-groeps verschillen in recidief van endometriumcarcinoom (7,9% met TAH versus 8,1% met TLH; p=0,93) of overall survival (93,2% met TAH versus 92,6% met TLH; p=0,76).

De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met stadium I endometriumcarcinoom TLH en TAH resulteerden in equivalente DFS en equivalente OS. Deze uitkomsten steunen gebruik van laparoscopische hysterectomie voor stadium I endometriumcarcinoom.

1.Janda M, Gebski V, Davies LC et al. Effect of total laparsoscopic hysterectomy vs total abdominal hysterectomy on disease-free survival among women with stage I endometrial cancer. A randomized clinical trial. JAMA 2017; epub ahead of print