Er is
slechts beperkte evidentie voor gebruik van acellulaire dermale matrices (ADMs)
in implantatie-gebaseerde borstreconstructie (IBBR). Dr. Margriet Mullender
(VUmc) en collega’s hebben een vergelijkende studie uitgevoerd van de
veiligheid van ADM-IBBR onmiddellijk na mastectomie versus IBBR in twee stadia.
De studie is online gepubliceerd in The
Lancet Oncology.1
De studie
werd uitgevoerd in acht Nederlandse ziekenhuizen. Deelneemsters waren 142 volwassen
vrouwen die mastectomie ondergingen vanwege mammacarcinoom of een mammacarcinoomrisico-verhogende
mutatie. Uitkomsten van 121 deelneemsters werden geïncludeerd in de analyses.
Deze vrouwen waren gerandomiseerd naar onmiddellijke IBBR met ADM (59 vrouwen,
91 borsten) of twee-stadia IBBR (62 vrouwen, 92 borsten). Onmiddellijke
ADM-IBBR was vergeleken met twee-stadia IBBR geassocieerd met significant hoger
risico per borst van chirurgische complicaties (OR 3,81; p<0,001),
heroperatie (OR 3,38; p<0,001), en verwijdering van implantaat, ADM, of
beide (OR 8,80; p<0,001). Graad 3 adverse
events werden gezien in 26 van 91 borsten in de groep met onmiddellijke
IBBR met ADM (29%) versus 5 van 92
borsten in de groep met twee-stadia IBBR (5%). De frequentie van
mild-tot-matige AEs was vergelijkbaar in de beide groepen.
De
onderzoekers concluderen dat omiddellijke IBBR met ADM, vergeleken met
twee-stadia IBBR, geassocieerd was met verhoogd risico van ongunstige
uitkomsten.
1.Dikmans
REG, Negenborn VL, Nouman M-B et al. Two-stage implant-based breast
reconstruction compared with immediate one-stage implant-based breast reconstruction augmented
with an acellular dermal matrix: an open-label, phase 4, multicentre,
randomised, controlled trial. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)