Er is onvoldoende evidentie voor een goede vergelijking van uitkomsten van resectie van vroeg-stadium longcarcinoom met video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) versus open resectie. De multicenter gerandomiseerde VIOLET studie in het Verenigd Koninkrijk heeft uitkomsten van beide typen chirurgie vergeleken. Prof. Eric Lim (Royal Brompton and Harefields Hospitals, Londen) en collega’s publiceren de studie in NEJM Evidence.¹

De studie includeerde 503 patiënten, die werden gerandomiseerd naar VATS (n=247) of open lobectomie (n=256). Het primaire eindpunt van de studie was fysiek functioneren vijf weken na chirurgie (EORTC QLQ-C30; score van 0 tot 100 met hogere score wijzend op beter functioneren; klinisch relevant verschil is 5 punten). Na vijf weken was de mediane score 73 in de VATS-groep versus 67 in de open-chirurgiegroep, met een gemiddeld verschil van 4,65 punten (95%-bti 1,69-7,61). Ernstige adverse events na ontslag werden gerapporteerd door 30,7% van de patiënten in de VATS-groep vergeleken met 37,8% van de patiënten in de open-chirurgiegroep (RR 0,81; 95%-bti 0,66-1,00). Na 52 weken waren er geen significante verschillen tussen beide groepen in progressievrije overleving (HR 0,74; 95%-bti 0,43-1,27) of overall survival (0,67; 0,32-1,40).

De onderzoekers concluderen dat VATS-lobectomie voor vroeg-stadium longcarcinoom vergeleken met open resectie geassocieerd was met beter herstel van fysiek functioneren vijf weken na de chirurgie. Beoordeling van lange-termijn oncologische uitkomsten vereist langere follow-up.

1.Lim E, Batchelor TJP, Dunning J et al. Video-assisted thoracoscopic or open lobectomy in early stage lung cancer. NEJM Evidence 2022; epub ahead of print

Summary: The multicenter randomized VIOLET trial in the United Kingdom found that VATS lobectomy for lung cancer was associated with a better recovery of physical function in the 5 weeks after random assignment compared with open surgery. Long-term oncologic outcomes will require continued follow-up to assess.