Chemotherapie-geïnduceerde
premature ovariuminsufficiëntie (POI) heeft een impact op de vruchtbaarheid en
andere aspecten van de gezondheid. De OPTION-studie onderzocht de werkzaamheid
van de GnRH-agonist gosereline voor POI tijdens chemotherapie voor
vroeg-stadium mammacarcinoom. Prof. Robert Leonard (Charing Cross Hospital,
Londen) en collega’s publiceren de studie vandaag online in Annals
of Oncology.1
De studie
had 227 deelneemsters die chemotherapie kregen voor stadium I tot en met IIIB
mammacarcinoom. De patiënten werden gerandomiseerd naar al of niet toediening
van gosereline voor en tijdens de chemotherapie. Het primaire eindpunt van de
studie was amenorroe tussen twaalf en vierentwintig maanden na randomisatie. Onder
de 202 patiënten die werden geïncludeerd in de analyse was de prevalentie van
amenorroe in het tweede jaar na randomisatie 38% in de controlegroep versus 22%
in de goserelinegroep (p=0,015). Een secundair eindpunt was concentratie van
follikelstimulerend hormoon. FSH-gedefinieerde POI werd gezien in 34,8% van de
vrouwen in de controlegroep versus 18,5% van de vrouwen in de goserelinegroep
(p=0,048). De FSH-concentraties waren lager in alle vrouwen die gosereline
kregen, zowel na twaalf maanden (p=0,027) als na vierentwintig maanden
(p=0,001). Het effect van gosereline was niet statistisch significant in
vrouwen ouder dan veertig jaar. Bepaling van de ovariële reserve liet zien dat
in beide groepen de niveaus van AMH sterk afnamen tot 5% van het pretreatment-niveau in de controlegroep
en 7% in de goserelinegroep (verschil niet-significant).
De
onderzoekers concluderen dat gosereline het risico van POI verlaagde in vrouwen
die chemotherapie kregen voor vroeg-stadium mammacarcinoom, vooral in vrouwen
in de leeftijd van veertig jaar en jonger. De mate van ovariumprotectie lijkt
beperkt; de klinische relevantie voor vruchtbaarheid dient nader te worden
onderzocht.
1.Leonard
RCF, Adamson DJA, Bertelli G et al. GnRH agonist for protection against ovarian toxicity during chemotherapy
for early breast cancer: the Anglo Celtic Group OPTION trial. Ann Oncol 2017;
epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)