Premature menopauze is een ernstige lange-termijn bijwerking van chemotherapie. De Prevention Of Early Menopause Study (POEMS/S0230) onderzocht de werkzaamheid en veiligheid van toevoeging van de gonadotropin -releasing hormone agonist gosereline aan cyclofosfamide-bevattende chemotherapie voor stadium I tot en met IIIA ER-negatief PR-negatief mammacarcinoom. Eerder is gepubliceerd dat toevoeging van gosereline resulteerde in bescherming tegen premature menopauze. Dr. Halle Moore (Taussig Cancer Institute, Cleveland OH) en collega’s publiceren nu een lange-termijn analyse van POEMS online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 257 premenopauzale patiënten, die werden gerandomiseerd naar chemotherapie met of zonder gosereline. De randomisatie geschiedde gestratificeerd naar leeftijd en chemotherapieregime. Voor de nu gepubliceerde analyse, na tenminste vijf jaar follow-up, waren 105 patiënten in de chemotherapie plus gosereline-arm beschikbaar en 113 patiënten in de alleen-chemotherapie arm. Het percentage patiënten met tenminste één zelf-gerapporteerde zwangerschap in de vijf jaar na de chemotherapie bedroeg 23,1% in de gosereline-arm versus 12,2% in de controle-arm (OR 2,34; p=0,03). De vijf-jaars ziektevrije overleving was statistisch-niet significant beter in de gosereline-arm dan in de controle-arm (HR 0,55; p=0,09). Dit was ook het geval voor de vijf-jaars overall survival (HR 0,46; p=0,06).

De onderzoekers concluderen dat consistent met de eerder geziene bescherming tegen premature menopauze toevoeging van gosereline aan chemotherapie ook resulteerde in een hoger percentage patiënten met een zwangerschap binnen vijf jaar, zonder ongunstige impact op de oncologische uitkomsten.

1.Moore HCF, Unger JM, Phillips K-A et al. Final analysis of the Prevention Of Early Menopause Study (POEMS)/SWOG Intergroup S0230. J Natl Cancer Inst 2018; epub ahead of print

Summary: The Prevention Of Early Menopause Study (POEMS) randomized premenopausal breast cancer patients receiving cyclophosphomide chemotherapy to goserelin or no goserelin. The final POEMS analysis found evidence that patients in the goserelin arm were more likely to become pregnant without adverse effects on disease-related outcomes.