Surgical site infections (SSIs) vormen
een relatief veel voorkomende en kostbare complicatie van chirurgie voor
gynecologische maligniteiten. De University of Ottawa (Canada) implementeerde
in januari 2015 een Comprehensive
Unit-based Safety Program (CUSP), met als een van de programma-onderdelen
stringente handhaving van glycemische controle voor en na de chirurgie. Dr. Laura
Hopkins en collega’s publiceren online in Gynecologic Oncology
de impact van het programma op het voorkomen van SSIs.1
De
onderzoekers vergeleken het voorkomen van SSIs in patiënten die in 2015
chirurgie ondergingen (groep II; n=297) versus patiënten die in 2014 geopereerd
werden (groep I; n=165). Belangrijke onderdelen van CUSP waren preoperatieve
HbA1c-bepaling, met speciale triage van patiënten die voldeden aan de criteria
voor diabetes of prediabetes; pre-, intra-, en postoperatieve glucosemonitoring
en insulinebehandeling om het bloedglucose onder 10 mmol/l te houden; en
communicatie met huisartsen na ontslag van de patiënten.
Onder de 462
patiënten waren er geen statistisch significante verschillen tussen groep II en
groep I in leeftijd (61,0 versus 60,0 jaar; p=0,422) of BMI (gemiddeld 31,1
versus 32,3 kg/m2; p=0,257). SSIs werden gezien in 14,6% van de
patiënten in groep I versus 5,7% van de patiënten in groep II (gecorrigeerd RR
0,45; p=0,001). Ook werd in 19% van de patiënten in groep II de diagnose
prediabetes of diabetes gesteld, waarna de patiënten werden verwezen voor
behandeling van deze aandoening.
De
onderzoekers concluderen dat implementatie van CUSP resulteerde in significante
vermindering van het optreden van SSIs in patiënten die chirurgie ondergingen
voor gynecologische maligniteiten.
1.Hopkins L, Brown-Broderick J, Hearn
J et al. Implementation of a referral to discharge glycemic control initiative
for reduction of surgical site infections in gynecologic oncology patients.
Gynecol Oncol 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)