Er is geen duidelijkheid over de optimale myeloablatieve conditionering (MAC)-modaliteit in patiënten die haploïdentieke hematopoïetische celtransplantatie (haploHCT) ondergaan voor AML. Een multinationale studie heeft uitkomsten onderzocht van haploHCT voor AML na totale-lichaamsbestraling (TBI)- versus chemotherapie (CT)-MAC. Dr. Bhagirathbhai Dholaria (Vanderbilt University Medical Center, Nashville TN) en collega’s publiceren de studie in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 1008 patiënten die eerste haploHCT ondergingen na TBI (n=89;9%) of CT (n=919; 91%), beide groepen met met cyclofosfamide na de transplantatie. Patiënten in het TBI-cohort waren jonger (mediane leeftijd 38 versus 47 jaar; p<0,01), en hadden een hogere waarschijnlijkheid van het ontvangen van BM graft (57% versus 43%; p=0,01). De twee-jaars incidentie van chronische GVHD was 42% in het TBI-cohort versus 27% in het CT-cohort (p<0,01) en de twee-jaars incidentie van extensieve cGVHD was 9% versus 12% (p=0,33). Graft-falen werd gerapporteerd voor 2% in het TBI-cohort en 7% in het CT-cohort (p=0,08). Onder de patiënten die overleden tijdens de studieperiode was veno-occlusieve ziekte de doodsoorzaak van één van de TBI-patiënten (3%) en elf van de CT-patiënten (3%). In multivariate analyse was TBI- versus CT-gebaseerde MAC geassocieerd met verhoogd risico van cGVHD (HR 1,95; p<0,001). Er was geen impact van type MAC op relapse-incidentie, leukemievrije overleving, nonrelapse mortaliteit, overall survival, of GVHD-relapsevrij overleving.

De onderzoekers concluderen dat de belangrijkste transplantatie-uitkomsten niet statistisch significant verschilden tussen TBI-gebaseerde MAC en CT-gebaseerde MAC voor haploHCT/PTCy voor AML.

1.Dholaria B, Labopin M, Angelucci E et al. Impact of total body irradiation – versus chemotherapy-based myeloablative conditioning on outcomes of haploidentical hematopoietic cell transplantation for acute myelogenous leukemia. Am J Hematol 2020; epub ahead of print

Summary: A multinational study found no statistically significant differences between total body irradiation- versus chemotherapy-based myeloablative conditioning in impact on outcomes of haploidentical hematopoietic cell transplantation for acute myelogenous leukemia.