De EORTC 22952-26001 studie heeft laten zien dat adjuvante whole brain radiotherapy (WBRT) vergeleken met observatie resulteerde in vermindering van intracraniële relapse maar niet in verbeterde overall survival van patiënten die chirurgische resectie of stereotactische radiochirurgie hadden gekregen voor één, twee, of drie hersenmetastasen van solide tumoren. Het achterwege blijven van OS-profijt werd toegeschreven aan competing risk van overlijden aan extracraniële ziekte. Dr. Stephanie Weiss (Fox Chase Cancer Center, Philadelphia PA) en collega’s hebben een heranalyse van de studie uitgevoerd van de impact van WBRT op overleving voor patiënten met gecontroleerde extracraniële ziektestatus of gunstige prognose. Ze publiceren de heranalyse vandaag online in Annals of Oncology.¹

De onderzoekers includeerden in de analyse 329 patiënten met een mediane follow-up van 26 maanden. In 115 patiënten (35%) werd geen extracraniële progressie gezien. Zeventig patiënten (21%) hadden progressie binnen negentig dagen na randomisatie, 65 patiënten (20%) hadden progressie tussen negentig en honderdtachtig dagen, en 79 patiënten (24%) hadden progressie na meer dan honderdtachtig dagen. WBRT had geen invloed op het risico van overlijden voor (HR 0,70; p=0,133) of na (HR 1,20; p=0,214) extracraniële progressie. In de subgroep van 177 patiënten met hersenmetastasen van NSCLC waren er 125 met gegevens voor berekening van diagnose-specifieke graded prognostic assessment (GPA). Er was geen signficant overlevingsprofijt van WBRT in patiënten met gunstige GPA-scores (HR 1,10; 95%-bti 0,68-1,79) of ongunstige GPA-scores (HR 1,11; 95%-bti 0,71-1,76).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met beperkte extracraniële ziekte en één, twee, of drie hersenmetastasen WBRT geen significant overlevingsvoordeel biedt in NSCLC-patiënten met gunstige GPA-scores, en evenmin in patiënten met enige histologie en gecontroleerde extracraniële ziektestatus.

1. Churilla TM, Handorf E, Collette S et al. Whole brain radiotherapy after stereotactic radiosurgery or surgical resection among patients with 1-3 brain metastases and favorable prognoses: A secondary analysis of EORTC 22952-26001. Ann Oncol 2017; epub ahead of print