Resesctie van de primaire tumore met negatieve marges is de gouden standaard voor behandeling van squamous cell carcinoma of the oral tongue (SCCOT). Een microscopisch positieve chirurgische marge is geassocieerd met hoger risico van lokaal recidief. Negatieve marge wordt traditioneel gedefinieerd als 5,0 mm clearance van de tumor, en een kleinere marge wordt arbitrair aangeduid als close. De precieze afsnijwaarde waarbij het risico van lokaal recidief dat van een microscopische positieve marge benadert is onduidelijk. Dr. Snehal Patel (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de optimale marge voor lokaal-recidiefvrije overleving (LRFS) in SCCOT-patiënten die geen microscopische positieve chirurgische marge hadden. Ze publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery.¹

De onderzoekers analyseerden gearchiveerde tumorspecimina van 381 SCCOT-patiënten die tussen begin 2000 en eind 2012 bij Sloan Kettering primaire chirurgische resectie ondergingen (222 mannen; 159 vrouwen, gemiddelde leeftijd 58 jaar; SD 14,7 jaar). Patiënten met een marge van 2,3 tot 5,0 mm hadden een LRFS die niet significant verschilde van die van patiënten met een marge van 5,0 mm of meer (HR 1,31; 95%-bti 0,58-1,91).

De onderzoekers concluderen dat LRFS in deze studie alleen werd beïnvloed door chirurgische marges van 2,2 mm of minder. Een nieuwe definitie van negatieve marge als clearance van meer dan 2,2 mm stratificeert het risico van lokaal recidief beter dan de arbitraire afsnijwaarde van 5,0 mm.

1.Karassawa Zanoni D, Migliacci JC, Xu B et al. A proposal te redefine close surgical margins in squamous cell carcinoma of the oral tongue. JAMA Otolaryngol Nead Neck Surg 2017; epub ahead of print