Cardiotoxiciteit
die wordt geïnduceerd door behandeling voor maligniteiten kan ongunstige impact
hebben op kwaliteit van leven en op overleving. Een studie van MD Anderson
Cancer Center (Houston TX) heeft de waarde onderzocht van hoge-gevoeligheid
cardiaal troponine T (hs-cTnT) als biomarker voor vroege detectie van
cardiotoxiciteit die wordt geïnduceerd door chemoradiotherapie (CRT) voor
niet-kleincellig longcarcinoom. Prof. Zhongxing Liao en collega’s publiceren
de studie in het International Journal of Radiation Oncology.1
De studie
includeerde 225 NSCLC-patiënten die concurrente doublet chemotherapie met
thorax-radiotherapie kregen (totale dosering 60 tot 74 Gy). Alle patiënten
werden geëvalueerd voor cardiale adverse
events (CAEs). In 190 patiënten werd serieel het niveau van hs-cTnT
bepaald. Graad 3 of hoger CAEs kwamen voor in 24 patiënten (11%), mediaan 9
maanden na de CRT. Pre-treatment hs-cTnT niveaus waren hoger in mannen,
patiënten van 64 jaar en ouder, en in patiënten met vooraf-bestaande hartziekte
of slechte performance status (p<0,05 voor alle associaties). De niveaus van
hs-cTnT namen toen na vier weken CRT en namen weer af na voltooiing van de CRT,
hoewel ze niet terugkwamen op het pre-treatment niveau. De verandering in
hs-cTnT tijdens de CRT waren gecorreleerd met de gemiddelde dosering naar het
hart. Het risico van ernstige CAEs en mortaliteit ware significant verhoogd als
het pre-treatment hs-cTnT niveau hoger was dan 10 ng/l, of als de toename
tijdens de CRT 5 ng/l of hoger was .
De
onderzoekers concluderen dat verhoging van het hs-cTnT niveau tijdens de CRT
afhankelijk was van de stralingsdosering naar het hart, en dat hoge niveaus
tijdens de CRT geassocieerd waren met CAEs en mortaliteit. Routinematige
monitoring van hs-cTNT zou in een vroeg stadium patiënten kunnen identificeren
met een hoog risico van CRT-geïnduceerde CAEs.
1.Xu
T, Meng QH, Gilchrist SC et al. Assessment
of prognostic value of high-sensitivity cardiac troponin T for early prediction
of chemoradiotherapy-induced cardiotoxicity in non-small cell lung cancer
patients: a secondary analysis of a prospective randomized trial. Int J Radiat
Oncol Biol Phys 2021.07.035
Summary: Secondary analysis of a prospective
study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that elevation of
high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) during chemoradiotherapy for
NSCLC was radiation heart dose-dependent, and high hs-cTnT levels during the
course of CRT were associated with cardiac adverse events and mortality.
Routine monitoring for hs-cTnT could early identify patients who are at high
risk of CRT-induced CAEs.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)