Hypogefractioneerde radiotherapie voor prostaatcarcinoom bestaat vergeleken met conventioneel-gefractioneerde RT uit hogere dagelijkse doseringen en zou de biologisch effectieve dosering naar de prostaat kunnen verhogen. Dr. Karen Hoffman (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een gerandomiseerde studie uitgevoerd van dose-escalated matig hypogefractioneerde IMRT (HIMRT) versus conventioneel-gefractioneerde IMRT (CIMRT) voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 206 patiënten met gelokaliseerde ziekte (72% cT1; 99% Gleason score 6 of 7; 90% PSA-niveau 10 ng/ml of lager), onder wie 24% androgeendeprivatietherapie kreeg. Ze werden 1:1 gerandomiseerd naar 75,6 Gy in fracties van 1,8 Gy over 8,4 weken (CIMRT) of 72 Gy in fracties van 2,4 Gy over 6 weken (HIMRT). Met mediaan 8,5 jaar follow-up werd PSA-falen (nadir plus 2 ng/ml) gezien in 10 HIMRT-patiënten versus 21 CIMRT-patiënten (p=0,036). Acht-jaars failure rate was 10,7% met HIMRT (95%-bti 5,8%-19,1%) versus 15,4% met CIMRT (95%-bti 9,1%-25,4%). Er was geen verschil tussen beide groepen in overall survival (p=0,39). Late (negentig dagen of meer na voltooiing van de radiotherapie) graad 2 of 3 GI-toxiciteit verschilde niet significant (acht-jaars: 12,6% met HIMRT versus 5,0% met CIMRT; p=0,08). Late genito-urinaire toxiciteit verschilde niet tussen beide groepen (p=0,84). Er was geen graad 4 toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat de studie superieure ziektecontrole liet zien voor mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom die HIMRT vergeleken met CIMRT kregen, terwijl de behandelingsduur met HIMRT korter was.

1.Hoffman KE, Voong KR, Levy LB et al. Randomized trial of hypofractionated, dose-escalated, intensity-modulated radiation therapy (IMRT) versus conventionally fractionated IMRT for localized prostate cancer. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A randomized study demonstrated superior cancer control for men with localized prostate cancer who received dose-escalated moderately hypofractionated IMRT compared to conventionally fractionated IMRT, while shortening treatment duration.