Na chirurgie voor hersenmetastasen kan stereotactische radiotherapie (SRT) naar de resectieholte resulteren in verbetering van de lokale controle. Een retrospectieve studie in het Gamma Knife Centre of Queensland (Brisbane) heeft de impact van de dosering van hypogefractioneerde (HF)-SRT op de lokale controle onderzocht. Dr. Mark Pinkham en collega’s publiceren de studie vandaag online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2012 en eind 2018 ondergingen 134 patiënten (144 resectieholten) HF-SRT. De meest-gebruikelijke primaire histologieën waren melanoom (n=49) en longmaligniteit (n=32). In 116 patiënten (87%) was bruto totale resectie uitgevoerd. Het mediane planning target volume (PTV) was 28 cm³ (range 2,4-149,2). De mediane EQD2_[10] was 38,4 Gy, en 24 Gy in 3 fracties was het meest-toegepaste regime. In twaalf patiënten (9%) werd lokaal recidief gezien, na mediaan 215 dagen (range 4-594). In multivariate analyse was hogere equivalente dosering geassocieerd met betere lokale controle (HR 0,79; p=0,0192). Het risico van lokaal recidief was niet significant geassocieerd met primaire histologie, leeftijd, volume van residuele ziekte, PTV, of locatie. Graad 3 of hogere toxiciteit was infrequent.

De onderzoekers concluderen dat in deze grote patiëntenserie hogere HF-SRT dosering naar de resectieholte geassocieerd was met betere lokale controle.

1.Garimall S, Shanker M, Johns E et al. Evidence of dose-response following hypofractionated stereotactic radiotherapy to the cavity after surgery for brain metastases. J Neuro-Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study in Australia evaluated hypofractionated stereotactic radiotherapy to the resection cavity after surgery for brain metastases. The study found evidence of dose-response (improved local control with increasing dose).