Er is nog geen duidelijkheid over de associatie met eerstelijns immuun-oncologie (IO) combinatiebehandelingen voor metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) met door behandelaars beoordeelde objectieve imaging-respons. Een multinationale observationele cohortstudie heeft real-world imaging-respons vergeleken van mRCC op eerstelijns ipilimumab-nivolumab (IOIO) versus IO gecombineerd met VEGF-remmer (IOVE). Dr. Vishal Navani (University of Calgary, Canada) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

In de International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database identificeerden de onderzoekers 899 achtereenvolgende patiënten die tussen 30 mei 2013 en 9 september 2021 eerstelijns IOIO of IOVE therapie kregen en evalueerbaar waren voor respons. De mediane leeftijd was 62,8 jaar (IQR 55,9-69,2) en 74,2% waren mannen.

De figuur toont de belangrijkste uitkomsten van de studie. Er waren 37 patiënten (4,1%) met complete respons, 344 (38,3%) met partiële respons, 315 (35,0%) met stabiele ziekte, en 203 (22,6%) met progressieve ziekte. De mediane overall survival in deze vier groepen was not estimable; 55,9 maanden; 48,1 maanden; en 13,0 maanden (p<0,001). Behandeling met IOVE vergeleken met IOIO was geassocieerd met verhoogde waarschijnlijkheid van respons (OR 1,89; 95%-bti 1,26-2,81). Factoren die geassocieerd waren met hogere waarschijnlijkheid van respons waren aanwezigheid van longmetastases (OR 1,49; 95%-bti 1,01-2,20), cytoreductieve nefrectomie (1,59; 1,04-2,43), en gunstig IMDC risico (1,93; 1,10-3,39).

De onderzoekers concluderen dat behandeling met IOVE-therapie geassocieerd was met hogere waarschijnlijkheid van respons dan behandeling met IOIO-therapie.

1.Navani V, Ernst M, Wells JC et al. Imaging response to contemporary immuno-oncology combination therapies in patients with metastatic renal cell carcinoma. JAMA Network Open 2022;5:e2216379

Summary: A cohort study using real-world data from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium found that treatment with immune-oncology combined with VEGF inhibitor was associated with higher likelihood of response compared with treatment with combination of two immune-oncology therapies (ie, ipilimumab-nivolumab).