Er is geen
consensus over de waarde van intensieve imaging surveillance na resectie voor
hoog-risico melanoom. Een studie van de University of Ottawa (Canada) heeft de
impact van de intensiteit van de surveillance op asymptomatische
surveillance-gedetecteerd recidief (ASDR) en op uitkomsten van behandeling met
immuuncheckpointremmers (ICIs) of gerichte therapie (TT) na recidief onderzocht.
Dr. Michael Ong en collega’s publiceren de studie online in Annals of Surgical
Oncology.1
De studie
includeerde 353 patiënten die tussen begin 2006 en eind 2016 in Ottawa resectie
ondergingen voor hoog-risico melanoom (24% stadium IIB, 19% IIC, 27% IIIA, 16%
IIIB, 14% IIIC). Recidief werd gezien in 159 van deze patiënten: ASDR in 71
(45%) en symptomatisch recidief (SR) in 88 (55%). Kortere imaging-intervals
waren geassocieerd met relatief meer ASDR (interval 0-6 maanden 57%, 6-12
maanden 34%; langer dan 12 maanden 33%; p=0,03).
Patiënten
met ASDR hadden meer gunstige prognostische factoren dan patiënten met SR: minder
dan drie metastaselocaties 43% versus 21% (p=0,003), normaal LDH 53% versus 38%
(p=0,09), en hersenmetastasen 11% versus 40% (p<0,001). Patiënten met ASDR
kregen vaker systemische behandeling na recidief (72% versus 49%; p=0,003), met
name ICIs (55% versus 31%; p=0,002) maar niet TT (8% versus 13%; p=0,41).
Patiënten met ASDR hadden betere overleving met ICI-behandeling (twee-jaar OS
56% versus 31%; p<0,001). Na correctie voor stadium, geslacht, leeftijd,
ziektelast, LDH, kalenderjaar, hersenmetastasen, en ICI/TT-behandeling was ASDR
vergeleken met SR onafhankelijk geassocieerd met betere overleving (HR 0,47; p=0,003).
De
onderzoekers concluderen dat deze real-world data laten zien dat intensivering
van surveillance kan resulteren in betere overleving.
1.Ibrahim AM, Le May M, Bossé D et al.
Imaging intensity and survival outcomes in high-risk resected melanoma treated
by systemic therapy at recurrence. Ann Surg Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: A study in Canada investigated
the impact of imaging intensity for high-risk resected melanoma on survival
after systemic treatment for recurrence. Asymptomatic surveillance-detected
recurrence compared with symptomatic recurrence was associated with superior
survival outcomes from ICI therapy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)