Er is behoefte aan meer betrouwbare criteria voor de selectie van patiënten met slokdarmadenocarcinoom (EAC) die profijt kunnen hebben van neoadjuvante chemotherapie. Een multicenterstudie in het Verenigd Koninkrijk heeft onderzocht of een DNA damage immune response (DDIR) assay de respons van OAC op neoadjuvante DNA-beschadigende chemotherapie kan voorspellen. Dr. Richard Turkington (Queen’s University Belfast) en collega’s publiceren de studie online in Gut.¹

De 44-genen DDIR assay (voorheen bekend als DNA Damage Response Deficiency assay) is ontwikkeld voor toepassing in patiënten met mammacarcinoom. De onderzoekers voerden de assay uit in 273 prechemotherapie endoscopische EAC-biopten, en vonden DDIR-positiviteit in 66 biopten (24%). Alle patiënten ondergingen platina-gebaseerde neoadjuvante chemotherapie en en resectie. Onder de DDIR-positieve patiënten had een hoger percentage pathologisch complete respons (16,7% versus 6,8%; p=0,025). De figuur toont de recidiefvrije overleving (panel A) en de overall survival (panel B) van de patiënten. De RFS-HR was 0,61 (p=0,042) en de OS-HR was 0,52 (p=0,015). In een controlegroep patiënten die alleen chirurgie ondergingen was er geen verschil in overleving tussen DDIR-positieve en DDIR-negatieve patiënten.

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met EAC de DDIR assay sterk voorspellend is voor profijt van DNA-beschadigende neoadjuvante chemotherapie gevolgd door resectie.

1.Turkington RC, Knight LA, Blayney JK et al. Immune activation by DNA damage predicts response to chemotherapy and survival in oesophageal adenocarcinoma. Gut 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in the UK found that a 44-gene DNA damage immune response assay is predictive of response and survival benefit following DNA-damaging neoadjuvant chemotherapy and surgery for esophageal adenocarcinoma.