Een toenemend aantal overlevers van mammacarcinoom heeft een verhoogd risico van het ontwikkelen van contralaterale ziekte, schrijven dr. Marjanka Schmidt (NKI) en collega’s in een publicatie die online is in het Journal of the National Cancer Institute.¹ In de publicatie presenteren ze resultaten van een analyse van de impact van type adjuvante behandeling op het risico van subtype-specifiek CBC. De analyse is gebaseerd op NKR- en PALGA-gegevens van vrouwen met een eerste invasief mammacarcinoom tussen begin 2003 en eind 2010, met follow-up tot 2016.

Het cohort omvatte 83.144 vrouwen, onder wie 2816 een CBC ontwikkelden, voor een tien-jaars cumulatieve incidentie van 3,8% (95%-bti 3,7-4,0). Zowel adjuvante chemotherapie (HR 0,70; 95%-bti 0,62-0,80) als adjuvante endocriene therapie (HR 0,46; 95%-bti 0,41-0,52) en adjuvant trastuzumab met chemotherapie (HR 0,57; 95%-bti 0,45-0,73) waren geassocieerd met verlaagd CBC-risico. Taxaan-bevattende chemotherapie (HR 0,48; 95%-bti 0,36-0,62) en aromataseremmers (HR 0,32; 95%-bti 0,23-0,44) waren geassocieerd met aanzienlijke verlaging van het CBC-risico. Endocriene therapie, versus andere adjuvante therapie, was geassocieerd met statistisch significante verlaging van het risico van ER-positief CBC (HR 0,41; 95%-bti 0,36-0,47) maar niet ER-negatief CBC (HR 1,32; 95%-bti 0,90-1,93). Patiënten die chemotherapie kregen voor ER-negatief eerste mammacarcinoom hadden een hoger risico van ER-negatief CBC vanaf vijf jaar follow-up dan patiënten die geen chemotherapie kregen voor ER-negatief eerste mammacarcinoom (HR 2,84; 95%-bti 1,62-4,99).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante therapie voor mammacarcinoom geassocieerd was met verlaging van het CBC-risico, en dat verschillende adjuvante regimes verschillende impact hadden op de subtype-distributie van CBC.

1.Kramer I, Schaapveld M, Oldenburg HSA et al. The influence of adjuvant systemic regimens on contralateral breast cancer risk and receptor subtype. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print

Summary: A cohort study in The Netherlands found that adjuvant endocrine therapy, adjuvant chemotherapy, as well as adjuvant trastuzumab with chemotherapy all reduced risk of contralateral breast cancer. However, each adjuvant therapy regimen had a different impact on the CBC-subtype distribution.