Er zijn aanwijzingen dat oudere ALL-patiënten betere overleving hebben als ze behandeld worden in door NCI of COG gedesigneerde specialized cancer centers (SCCs). Er is echter geen duidelijkheid over de associatie tussen locatie van behandeling en vroege mortaliteit, binnen zestig dagen na de diagnose, in pediatrische en jongvolwassen ALL-patiënten, in de leeftijd tot negentien respectievelijk veertig jaar. Dr. Elysia Alvarez (University of California, Davis) en collega’s hebben deze associatie onderzocht onder patiënten in Californië. Ze publiceren hun analyse online in het Journal of Oncology Practice.¹

In het California Cancer Registry en hospitalisatiedatabases identificeerden de onderzoekers 6531 pediatrische en jongvolwassen patiënten die tussen begin 1991 en 2014 gehospitaliseerd werden voor behandeling van nieuw-gediagnostiseerd ALL. De meeste kinderen (85,7%) kregen al hun zorg in SCCs, terwijl slechts één op de drie (35,5%) jongvolwassen patiënten alle zorg in SCCs kregen. Binnen zestig dagen na de diagnose overleden 1,6% van de pediatrische patiënten en 5,4% van de jongvolwassen patiënten. In univariate analyse was vroege mortaliteit lager in patiënten die alle zorg in SCCs kregen (pediatrische patiënten 1,5% versus 2,4%; p=0,049; jongvolwassen patiënten 3,2% versus 6,6%; p=0,001). In multivariate analyse bleef dit verschil significant onder jongvolwassen patiënten (HR 0,51; 95%-bti 0,32-0,81) maar niet onder pediatrische patiënten (HR 0,77; 95%-bti 0,47-1,25).

De onderzoekers concluderen dat jongvolwassen patiënten met nieuw-gediagnostiseerd ALL significant lager risico van vroege mortaliteit hadden als ze al hun zorg kregen in een SCC.

1.Alvarez EM, Malogolowkin M, Li Q et al. Decreased early mortality in young adult patients with acute lymphoblastic leukemia treated at specialized cancer centers in California. J Oncol Practice 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the California Cancer Registry and hospitalization data found that receiving all care for ALL in a specialized cancer center was associated with significant reduction in early mortality among yong adult patients. Among pediatric patients this reduction was not statistically significant.