Patiënten moeten na een diagnose gelokaliseerd prostaatcarcinoom kiezen uit verschillende strategieën die kunnen verschillen in bijwerkingen. Dr. Ronald Chen (University of North Carolina, Chapel Hill) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de patiënt-geraporteerde uitkomsten na radicale prostatectomie (RP), external beam radiotherapy (EBRT), brachytherapie (BT) of actieve surveillance (AS). Ze publiceren de studie online in JAMA.¹

De onderzoekers nodigden tussen januari 2011 en juni 2013 voorafgaand aan de behandeling 2489 patiënten uit voor de studie, en vonden 1419 patiënten die deel wilden nemen. Deelnemers versus niet-deelnemers waren jonger (mediaan 65 versus 68 jaar); er waren tussen de groepen geen significante verschillen in Gleason-score of ras-distributie. Na exclusie van mannen die geen van de vier modaliteiten kregen en mannen met missende follow-up data bestond het cohort uit 1141 mannen, van wie 314 AS kregen (27,5%), 249 EBRT (21,8%), 109 BT (9,6%) en 469 RP (41,1%). De mediane tijd tussen diagnose in opname in de studie was 5 weken. De mediane leeftijd in de vier groepen was 66 of 67 jaar, en 77% tot 80% was blank.

Bij aanvang en na drie, twaalf, en vierentwintig maanden beantwoordden de deelnemers de Prostate Cancer Symptom Indices vragenlijst, die op een schaal van 0 (geen dysfunctie) tot 100 (maximale dysfunctie) informatie inventariseert op vier domeinen: seksueel functioneren, urinaire obstructie en irritatie, urinaire incontinentie, en darmproblemen. Vergeleken met AS resulteerden zowel RP, EBRT, als BT na drie maanden in verslechtering van het seksueel functioneren. Vergeleken met AS na drie maanden was verslechtering van de urinaire continentie geasscoieerd met RP. Vergeleken met AS na drie maanden was verslechtering van urinaire obstructie en irritatie geassocieerd met EBRT en BT, en was verslechtering van darmproblemen geassocieerd met EBRT. Na vierentwintig maanden waren de verschillen tussen de groepen voor de meeste domeinen niet meer statistisch significant.

De onderzoekers concluderen dat in dit cohort van mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom iedere strategie geassocieerd was met een specifiek patroon van ongunstige effecten over de loop van twee jaar. Deze informatie kan wellicht van waarde zijn bij het kiezen van op individuele patiënten toegesneden strategieën.

1.Chen R, Basak R, Meyer A-M et al. Association between choice of radical prostatectomy, external beam radiotherapy, brachytherapy, or active surveillance and patient-reporterd quality of life among men with localized prostate cancer. JAMA 2017; epub ahead of print