De
meerderheid van de gevallen van prostaatcarcinoom is indolent, met een laag
risico van letaliteit. Er is behoefte aan betrouwbare methoden voor het
identificeren van patiënten met agressieve ziekte. De Decipher-test is een
genomische classifier die het vijf-jaars risico van klinische metastasen na
radicale prostatectomie voorspelt. Decipher evalueert de activiteit van genen
in de tumor die betrokken zijn bij progressie door het bepalen van de expressie
van 22 RNAs. Dr. John Gore (University of Washington, Seattle) hebben een
studie uitgevoerd van de impact van de Decipher test op de behandelaanbevelingen
na radicale prostatectomie voor prostaatcarcinoom. Ze publiceren de PRO-IMPACT studie online in Cancer.1
De studie
werd uitgevoerd bij negentien centra in de Verenigde Staten en Canada. Deelnemers
aan de studie waren patiënten die na radicale prostatectomie adjuvante
radiotherapie (ART; n=150) of salvage radiotherapie (SRT; n=115) overwogen. De
behandelaars gaven een aanbeveling voordat de Decipher-test werd uitgevoerd, en
nog een aanbeveling nadat de uitslag van de test bekend was geworden. Voor de
test werd observatie aanbevolen voor 89% van de patiënten in de ART-arm en 58%
van de patiënten in de SRT-arm.
De figuur toont de impact van het bekend worden van de Decipher-uitslag op de
aanbevelingen in de ART-arm (panel A) en de SRT-arm (panel B). Na Decipher
veranderde 18% van de aanbevelingn in de ART-arm, inclusief 31% van de
aanbevelingen in hoog-risicopatiënten. Na Decipher veranderde 32% van de
aanbevelingen in de SRT-arm, inclusief 56% van de aanbevelingen in
hoog-risicopatiënten. In beide armen resulteerde Decipher-testing in
verbetering van de Decisional Conflict
Scale scores van de patiënten. In de Decipher-laagrisicopatiënten
resulteerde de test in verlaging van de prostaatcarcinoom-specifieke angst en
de angst voor recidief van de ziekte.
De
onderzoekers concluderen dat kennis van de uitslag van de Decipher-test
geassocieerd was met behandelaanbevelingen. De patiënten worden gevolgd voor
uitkomsten van de behandelingen.
1.Gore JL, du Plessis M,
Santiago-Jiménez M et al. Decipher test impacts decision making among patients
consdiering adjuvant and salvage treatment after radical prostatectomy: Interim
results from the multicenter prospective PRO-IMPACT study. Cancer 2017; epub
ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)