Er zijn aanwijzingen voor een associatie tussen metforminegebruik en betere uitkomsten van patiënten met diabetes en mammacarcinoom. Prof. Evandro de Azambuja (Vrije Universiteit Brussel) en collega’s hebben deze associatie onderzocht voor patiënten met HER2-positief primair mammacarcinoom in de context van een grote adjuvante fase 3-studie. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De fase 3-studie ALTTO randomiseerde patiënten met HER2-positief mammacarcinoom naar een jaar trastuzumab monotherapie, lapatinib monotherapie, beide middelen in combinatie, of beide middelen na elkaar. Van de 8381 patiënten in de nu gepubliceerde analyse hadden 7935 op het moment van de diagnose mammacarcinoom geen geschiedenis van diabetes (94,7%); 186 patiënten hadden diabetes zonder metforminebehandeling (2,2%); en 260 patiënten werden voor diabetes behandeld met metformine (3,1%). Tijdens mediaan 4,5 jaar follow-up (range 0,16 tot 6,31 jaar) werd een DFS-gebeurtenis gezien in 1205 patiënten (14,38%), een DDFS-gebeurtenis in 929 patiënten (11,08%), en een OS-gebeurtenis in 528 patiënten (6,3%). De groep patiënten met diabetes zonder metforminebehandeling hadden een slechtere DFS (multivariaat HR 1,40; p=0,043), DDFS (HR 1,56; p=0,013), en OS (HR 1,87; p=0,004) vergeleken met de niet-diabetische patiënten. Dit effect was beperkt tot de patiënten met hormoonreceptor-positieve tumoren. Metforminebehandeling resulteerde in deze patiënten in betere uitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat diabetes en insulinebehandeling een ongunstige impact hebben op de uitkomsten van patiënten met HER2-positief en HR-positief mammacarcinoom, en dat metformine deze ongunstige uitkomsten kan verbeteren.

1. Sonnenblick A, Angbor-Tarh D, Bradbury I et al. Impact of ciabetes, insulin, and metformin use on the outcome of patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive primary breast cancer: Analysis from the ALTTO phase III randomized trial. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print