De optimale duur van neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor gelokaliseerd pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) is niet duidelijk. Een retrospectieve studie van het Medical College of Wisconsin (Milwaukee) heeft de prognostische betekenis geïnventariseerd van duur van NACT en normalisatie van CA19-9 na NACT in patiënten die NACT en radiochemotherapie met curatieve intentie kregen voor resectabel of borderline resectabel PDAC. Prof. Susan Tsai en collega’s publiceren de studie in het Journal of Surgical Oncology.¹


De studie includeerde 171 patiënten, onder wie 83 die twee maanden NACT kregen en 88 die vier maanden NACT kregen. Na voltooiing van NACT werd CA19-9 normalisering gezien in 56 patiënten (33%) en persistent verhoogd CA19-9 in 115 patiënten (67%). Onder de 125 patiënten die succesvolle chirurgie ondergingen hadden 73 (58%) postoperatief genormaliseerd CA19-9. De duur van NACT was niet geassocieerd met overall survival, terwijl CA19-9 normalisering na NACT (ongeacht de duur) geassocieerd was met verbetering van de OS (HR 0,56; p=0,02). Adjuvant chemotherapie was geassocieerd met verbetering van de OS onder patiënten zonder CA19-9 normalisering na NACT (HR 0,42; p=0,02) maar niet onder patiënten met genormaliseerd CA19-9 na NACT.

De onderzoekers concluderen dat CA19-9 normalisering na NACT een klinisch significant eindpunt is van de behandeling. Patiënten zonder CA19-9 normalisering hebben additionele behandeling nodig.

1.Thalji S, Aldakkak M, Christians KK et al. Neoadjuvant chemotherapy for pancreatic cancer: quality of quantity. J Surg Oncol 2023.27265

Summary: A retrospective study at the Medical College of Wisconsin (Milwaukee) found that among PDAC patients CA19-9 after neoadjuvant chemotherapy was associated with longer overall survival, regardless of the duration of neoadjuvant chemotherapy.