De fase 3-studie ENDEAVOR randomiseerde 929 patiënten met recidiverend multipel myeloom naar carfilzomib plus dexamethason (Kd, n=464) of bortezomib plus dexamethason (Vd, n=465). Eind vorig jaar is gepubliceerd dat de mediane progressievrije overleving langer was in de Kd-arm (18,7 maanden) dan in de Vd-arm (9,4 maanden; HR 0,53; p<0,0001), maar dat ook het optreden van ernstige bijwerkingen meer frequent was in de Kd-arm (48%) dan in de Vd-arm (36%). Prof. Philippe Moreau (Universiteit van Nantes, Frankrijk) en collega’s publiceren vandaag online in Leukemia een analyse van de impact van de eerdere behandelingen op de uitkomsten van ENDEAVOR.¹

De mediane PFS onder patiënten met één eerdere lijn van behandeling was 22,2 maanden met Kd versus 10,1 maanden met Vd. De mediane PFS onder patiënten met twee of meer eerdere lijnen van behandeling was 14,9 maanden met Kd versus 8,4 maanden met Vd. Onder patiënten die eerder bortezomib hadden gekregen was de mediane PFS 15,6 maanden met Kd versus 8,1 maanden met Vd, en onder patiënten die eerdere lenalidomide hadden gekregen was de mediane PFS 12,9 maanden met Kd versus 7,3 maanden met Vd. De overall response rates (Kd versus Vd) waren 81,9% versus 65,5% bij één eerdere lijn; 72,0% versus 59,7% bij twee of meer eerdere lijen; 71,2% versus 60,3% bij eerder bortezomib; en 70,1% versus 59,3% bij eerder lenalidomide.

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met recidiverende multipel myeloom carfilzomib vergeleken met bortezomib resulteert in betere uitkomsten ongeacht het aantal eerdere lijnen behandeling of eerdere blootstelling aan bortezomib of lenalidomide.

1.Moreau P, Joshua D, Chng W-J et al. Impact of prior treatment on patients with relapsed multiple myeloma treated with carfilzomib and dexamethasone vs bortezomib and dexamethasone in the phase 3 ENDEAVOR study. Leukemia 2016; epub ahead of print