Oudere patiënten met gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom vormen een hoog-risico populatie, vooral na progressie op eerstelijns therapie. Onder oudere patiënten die tweedelijnstherapie krijgen kunnen behandelings-gerelateerde toxiciteiten substantiële impact hebben op de uitkomsten. Dr. Hossein Borghaei (Fox Chase Cancer Center, Philadelphia PA) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de impact van ernstige bijwerkingen (SAE; gedefinieerd als bijwerkingen die hospitalisatie vereisten) op de overall survival en kosten van tweedelijns behandeling voor gevorderd NSCLC in patiënten in de leeftijd van 65 jaar en ouder. Ze publiceren de analyse online in Lung Cancer.¹

In de SEER-Medicare database identificeerden de onderzoekers 3967 oudere patiënten die tussen begin 2007 en eind 2011 begonnen met tweedelijns chemo- of gerichte therapie voor gevorderd NSCLC. Onder deze patiënten waren er 1624 (41%) met tenminste één SAE, waarvan hypertensie, anemie, en pneumonie de meest-gerapporteerde waren. Tussen de groepen met en zonder SAE waren er geen significante verschillen in demografie of ziektekenmerken bij diagnose. Patiënten met SAE hadden bij de start van de tweedelijns therapie wel meer comorbiditeiten. De mediane OS was korter in patiënten met versus zonder SAE (6 versus 11 maanden). In multivariate analyse hadden patiënten met versus zonder SAE een meer dan verdubbelde mortaliteit (HR 2,31; 95%-bti 2,16-2,47). De kosten voor gezondheidszorg waren hoger in patiënten met dan in patiënten zonder SAE (gemiddeld $ 16.135 versus $ 7.559 per patiënt per maand).

De onderzoekers concluderen dat SAE in patiënten die tweedelijns behandeling krijgen voor gevorderd NSCLC geassocieerd zijn met kortere overleving en hogere kosten.

1.Borghaei H, Yim YM, Guerin A et al. Severe adverse events impact overall survival and costs in elderly patients with advanced non-small lung cancer on second-line therapy. Lung Cancer 2018; epub ahead of print