In een gescreende populatie is de mammacarcinoom-specifieke mortaliteit lager onder vrouwen met screening-gedetecteerde dan met symptoom-gedetecteerde ziekte. De impact van follow-up tijd op deze associatie is echter niet bekend. Een analyse in het cohort van de prospectieve Cancer Prevention Study-II heeft deze impact onderzocht. Dr. Mia Gaudet (American Cancer Society, Atlanta GA) en collega’s publiceren de analyse online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Het cohort omvatte vrouwen die tussen begin 1992 en 2015 routinematig gescreend werden. In 3975 deelneemsters werd invasief mammacarcinoom gediagnostiseerd: 2686 screen-gedetecteerd en 1289 symptoom-gedetecteerd. Van deze vrouwen overleden tijdens maximaal 24 jaar follow-up na de diagnose 206 in de screen-gedetecteerde groep en 209 in de symptoom-gedetecteerde groep aan mammacarcinoom. Na correctie voor prognostische factoren was symptoom-detectie vergeleken met screening-detectie geassocieerd het hoger risico van mammacarcinoom-specifiek overlijden tijdens de eerste vijf jaar follow-up (HR 1,88; 95%-bti 1,21-2,91). Deze associatie was zwakker en niet meer significant in latere follow-up (HR 1,26; 95%-bti 0,98-1,63). Binnen strata van tumorkenmerken was het risico van mammacarcinoom-specifiek overlijden eveneens hoger in vrouwen met sympoom-gedetecteerde ziekte dan in vrouwen met screen-gedetecteerde ziekte tijdens de eerste vijf jaar follow-up, zij het alleen significant in de strata met tumoren kleiner dan twee cm en graad 1 of 2 tumoren, terwijl tijdens langere follow-up de associaties zwakker werden.

De onderzoekers concluderen dat screen-detectie een sterke prognostische factor was voor korte-termijn overleving. Onder vrouwen die vijf jaar of langer na de diagnose overleefd hebben kunnen andere factoren meer voorspellend zijn voor overleving.

1.Puvanesarajah S, Gapstur SM, Patel AV et al. Mode of detection and breast cancer mortality by follow-up time and tumor characteristics among screened women in Cancer Prevention Study-II.

Summary: An analysis in the cohort of the Cancer Prevention Study II found that breast cancer specific mortality is higher in women with screen-detected than with symptom-detected cancers up to five years after diagnosis. Among women who survived at least five years after a breast cancer diagnosis, other clinical factors may be more predictive of breast cancer survival.