Er is geen
duidelijkheid over de optimale interfractie-intervallen voor gefractioneerde gamma
knife radiochirurgie (GKRS). Een studie van het Samsung Medisch Centrum (Seoel,
Zuid-Korea) heeft twee fractioneringsschema’s vergeleken voor grote
hersenmetastasen (BMs), gedefinieerd als grootste diameter tenminste 2 cm of volume
tenminste 5 cm3. Prof. Jung-il Lee en collega’s publiceren de studie online in het Journal of
Neuro-Oncology.1
De studie
includeerde 45 patiënten met tezamen 52 BMs, waarvan 25 behandeld werden met
standaard-fractioneringsschema (drie fracties met 24-uur interfractie-interval)
en 27 met verlengde-fractioneringsschema (drie fracties met tenminste 48-uur
interfractie-interval). Het primaire eindpunt van de studie was lokale
controle. De mediane follow-up was 10,5 maanden (range 5-25). De lokale
controle na zes respectievelijk twaalf maanden was 88,9% en 77,8% met het
standaard-schema versus 100% en 100% met het verlengde-interval schema
(p=0,023). In multivariate analyse waren fractioneringsschema (p=0,027) en
tumorvolume (p=0,021) significant geassocieerd met lokale tumorcontrole.
De
onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat voor grote BMs drie-fractie
GKRS met een interfractie-interval van tenminste 48 uur resulteerde in betere
lokale controle dan drie-fractie GKRS met standaard 24-uur
interfractie-interval.
1.Jeon
C, Cho KR, Choi JW et al.
Outcome of three-fraction gamma knife radiosurgery for brain metastases
according to fractionation scheme: preliminary results. J Neuro Oncol 2019;
epub ahead of print
Summary: A study at Samsung Medical Center (South Korea) compared standard fractionated (with 24-h interfraction interval) versus prolonged fractionated (with interfraction intervals of at least 48 h) three-fraction gamma knife
surgery for large brain metastases. Local tumor control at 6 and 12 months were 88.9%
and 77.8% with standard fractionation regime versus 100% and 100% with
prolonged fractionation regime.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)