Er zijn aanwijzingen dat antibiotica-geïnduceerde verstoring van de microbiota impact kan hebben op de werkzaamheid van immuuncheckpointremmers (ICIs) voor verscheidene tumortypen. Een systematisch overzicht en meta-analyse van de literatuur heeft de impact geïnventariseerd van gebruik van antibiotica op de overleving van patiënten die ICIs kregen voor niet-kleincellig longcarcinoom. Dr. Pierre-Alain Bandinelli (biotechnologiebedrijf Da Volterra, Parijs) en collega’s publiceren de meta-analyse online in het Journal of Thoracic Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers 23 studies die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. Tezamen gaven de publicaties informatie over impact van gebruik van antibiotica op progressievrije overleving van 2208 ICI-behandelde NSCLC-patiënten en op overall survival van 5560 ICI-behandelde NSCLC-patiënten. De tussen-studie heterogeniteit was hoog (I² 69% voor de PFS meta-analyse en 80% voor de OS meta-analyse). Gebruik van antibiotica was geassocieerd met significant slechtere PFS (HR 1,47; 95%-bti 1,13-1,90) en OS (HR 1,69; 95%-bti 1,25-2,29). In de groep patiënten die blootgesteld waren aan antibiotica was de mediane OS gemiddeld 6,7 maanden korter (95%-bti 5,1-8,4) dan in de groep patiënten die geen antibiotica gebruikten. Het effect was het sterkst bij gebruik van antibiotica in de periode tussen 6 maanden voor en 6 maanden na de start van ICI-behandeling.

De onderzoekers concluderen dat gebruik van antibiotica een ongunstige impact had op de werkzaamheid van ICIs voor NSCLC.

1.Lurienne L, Cervesi J, Duhalde L et al. Non-small-cell lung cancer immunotherapy efficacy and antibiotic use: a systematic review and meta-analysis. J Thor Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of 23 studies found that antibiotic use before or during ICI-treatment for NSCLC resulted in median decrease of OS by more than 6 months.